皮膚型紫癜通常指過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)，新發(fā)紫癜可能與血管炎癥反應(yīng)、感染誘發(fā)或接觸過敏原有關(guān)。過敏性紫癜主要表現(xiàn)為下肢對稱分布的出血性皮疹，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。新發(fā)皮疹提示疾病活動期需積極干預，主要治療方式包括避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素控制炎癥及對癥支持。日常需注意休息、避免劇烈運動、觀察尿液顏色變化。
1、血管炎癥反應(yīng)
過敏性紫癜本質(zhì)是IgA介導的小血管炎，炎癥導致血管通透性增加引發(fā)皮下出血。新發(fā)紫癜提示血管炎癥未完全控制，可能與鏈球菌感染、支原體感染等誘發(fā)免疫復合物沉積有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制炎癥，配合蘆丁片改善血管脆性。紫癜顏色從鮮紅轉(zhuǎn)為暗紫提示逐漸吸收，若持續(xù)新發(fā)需復查尿常規(guī)排除腎損傷。
2、過敏原持續(xù)接觸
食物如海鮮、蛋奶或藥物如阿司匹林可能誘發(fā)IgA異常應(yīng)答。新皮疹出現(xiàn)需排查近期接觸史，必要時做過敏原檢測?？勺襻t(yī)囑口服氯雷他定糖漿緩解瘙癢，嚴重者聯(lián)用維生素C注射液增強毛細血管穩(wěn)定性。家長需記錄兒童每日飲食清單，避免攝入已知致敏食物，新發(fā)皮疹期間建議暫時禁食高蛋白飲食。
3、感染因素未清除
呼吸道感染是常見誘因，細菌或病毒作為超抗原激活異常免疫。新紫癜伴隨咽痛、發(fā)熱時需檢查血常規(guī)，明確感染后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。感染控制后紫癜通常逐漸消退，若反復新發(fā)需考慮慢性感染灶如齲齒、鼻竇炎等，必要時進行病灶清除。
4、免疫調(diào)節(jié)紊亂
部分患者存在Th1/Th2細胞因子失衡，導致IgA過度產(chǎn)生。新皮疹可能反映免疫狀態(tài)波動，可檢測血清IgA水平。頑固病例需考慮使用復方甘草酸苷膠囊調(diào)節(jié)免疫，合并腎臟損害時可能需加用嗎替麥考酚酯分散片。免疫調(diào)節(jié)治療期間需每月監(jiān)測肝腎功能。
5、機械性刺激加重
久站、劇烈運動等增加下肢靜脈壓力的行為會誘發(fā)新紫癜。皮疹新發(fā)期應(yīng)臥床休息，抬高下肢促進回流，可配合雙嘧達莫片改善微循環(huán)。皮膚護理避免搔抓，瘙癢明顯時可冷敷，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。關(guān)節(jié)腫痛者需用彈性繃帶保護。
皮膚型紫癜患者日常需保持大便通暢避免腹壓增高，每日檢查四肢新發(fā)皮疹數(shù)量及分布。飲食選擇易消化無刺激食物，如小米粥、蒸南瓜等，補充維生素K豐富食材如菠菜幫助凝血?；謴推谥鸩皆黾踊顒恿?，但3-6個月內(nèi)避免重體力勞動。定期復查尿常規(guī)和腎功能至少半年，觀察有無遲發(fā)性腎損害。紫癜消退后可能遺留色素沉著，無須特殊處理會自然消退。