皮膚型紫癜主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫紅色瘀點或瘀斑，通常與血管壁異常、血小板減少或凝血功能障礙有關。主要有毛細血管脆性增加、對稱性分布、壓之不褪色、可伴輕微瘙癢、無痛性皮下出血等特點。
1、毛細血管脆性增加
皮膚型紫癜患者常因毛細血管通透性增高導致紅細胞外滲，輕微摩擦或碰撞即可引發(fā)皮下出血?？赡芘c維生素C缺乏、遺傳性毛細血管擴張癥等因素有關，表現(xiàn)為皮膚輕微受壓后出現(xiàn)針尖至米粒大小的出血點。日常需避免劇烈運動和外傷，嚴重時可遵醫(yī)囑使用蘆丁片、維生素C片等改善血管脆性。
2、對稱性分布
紫癜多對稱分布于下肢伸側及關節(jié)周圍，尤其好發(fā)于小腿和足踝部位。這種分布特征與重力作用下血管內(nèi)壓力增高有關，常見于過敏性紫癜或慢性靜脈功能不全?；颊咝铚p少長時間站立，抬高患肢促進血液回流，必要時使用復方甘草酸苷片、氯雷他定片等抗過敏藥物。
3、壓之不褪色
紫癜皮損區(qū)別于充血性皮疹的核心特點是按壓后顏色不消退，此為紅細胞外滲至真皮層的典型表現(xiàn)。需與紅斑狼瘡、丹毒等疾病鑒別，可通過血常規(guī)檢查血小板數(shù)量，凝血功能檢測判斷病因。若因血小板減少引起，可能需重組人血小板生成素注射液治療。
4、可伴輕微瘙癢
約三成患者會出現(xiàn)患處輕度瘙癢，多見于過敏性紫癜或藥物性紫癜。瘙癢與組胺釋放刺激神經(jīng)末梢相關，但通常不伴隨明顯疼痛。應避免搔抓導致皮損加重，可局部涂抹糠酸莫米松乳膏緩解癥狀，同時排查過敏原如海鮮、花粉等。
5、無痛性皮下出血
皮膚型紫癜區(qū)別于血管炎的顯著特征是出血灶無觸痛感，出血范圍可隨時間擴大融合成片。老年患者需警惕淀粉樣變引起的紫癜，兒童突發(fā)紫癜應排除感染誘發(fā)的亨諾-許蘭紫癜。確診需結合皮膚活檢，急性期可使用血凝酶注射液控制出血。
皮膚型紫癜患者日常應穿著寬松衣物減少摩擦，避免使用非甾體抗炎藥等影響凝血功能的藥物。飲食注意補充富含維生素K的菠菜、西蘭花等綠葉蔬菜，適度運動改善血液循環(huán)。若紫癜持續(xù)擴散、伴隨牙齦出血或關節(jié)腫痛，須立即就診血液科或風濕免疫科排查系統(tǒng)性病變。