食道癌患者臨終前的表現(xiàn)主要有吞咽功能喪失、疼痛加劇、意識狀態(tài)改變、呼吸模式變化以及循環(huán)系統(tǒng)衰竭。
一、吞咽功能喪失
患者會完全失去吞咽能力，連唾液也難以咽下，常出現(xiàn)反復(fù)嗆咳。這是由于腫瘤完全阻塞食道并侵犯周圍神經(jīng)。此時需通過靜脈輸液維持基礎(chǔ)水分，床頭抬高三十度防止誤吸。
二、疼痛加劇
患者可能出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛，表現(xiàn)為面部扭曲和肢體蜷縮。這種疼痛源于腫瘤侵犯縱隔神經(jīng)或骨轉(zhuǎn)移?？墒褂名}酸嗎啡注射液緩解癥狀，配合布洛芬緩釋膠囊輔助鎮(zhèn)痛。
三、意識狀態(tài)改變
患者意識逐漸從嗜睡進(jìn)展至昏睡，最后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。這是多器官衰竭導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積的結(jié)果。臨床表現(xiàn)為呼喚無反應(yīng)、瞳孔對光反射遲鈍。
四、呼吸模式變化
呼吸會變得淺快或不規(guī)則，出現(xiàn)潮式呼吸或下頜呼吸。原因包括胸腔積液壓迫肺部或呼吸肌衰竭。需定期吸痰保持呼吸道通暢，必要時給予低流量吸氧。
五、循環(huán)系統(tǒng)衰竭
末梢循環(huán)惡化表現(xiàn)為四肢濕冷、指甲發(fā)紺，血壓進(jìn)行性下降。這與心功能衰竭和有效循環(huán)血量不足有關(guān)。此時應(yīng)注意皮膚護(hù)理，每兩小時協(xié)助翻身。
在生命終末期，家屬應(yīng)重點關(guān)注患者的舒適照護(hù)。保持環(huán)境安靜整潔，使用軟墊緩解受壓部位壓力。定期用濕紗布濕潤口腔，注意觀察生命體征變化。根據(jù)患者宗教信仰或個人意愿進(jìn)行人文關(guān)懷，通過輕聲交談或播放舒緩音樂提供心理支持。注意記錄每日出入量，及時與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀變化。這個階段以提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo)，盡量減少醫(yī)療性干預(yù)。