45歲女性腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、關(guān)節(jié)炎或外傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，針對性治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動后減輕?？赡芘c長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，配合足底拉伸鍛煉。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨骨質(zhì)增生形成的骨性突起，常伴隨足底筋膜炎出現(xiàn)。X線檢查可確診。疼痛劇烈時可局部注射糖皮質(zhì)激素，或采用沖擊波治療。日常需避免穿硬底鞋。
3、跟腱炎
跟腱炎多因運動過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)微損傷，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。急性期需制動冰敷，慢性期可進(jìn)行離心訓(xùn)練。嚴(yán)重者需使用氟比洛芬凝膠貼膏或口服洛索洛芬鈉片。
4、關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎均可累及足跟關(guān)節(jié)。痛風(fēng)發(fā)作時需服用秋水仙堿片，慢性期用非布司他片控制尿酸。骨關(guān)節(jié)炎患者可補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
5、外傷因素
跟骨骨折或軟組織挫傷會導(dǎo)致急性疼痛。需通過X線排除骨折，輕微損傷可外用云南白藥氣霧劑，配合休息抬高患肢。若持續(xù)不緩解需排查應(yīng)力性骨折。
日常建議選擇有足弓支撐的軟底鞋，避免長時間行走或站立。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。疼痛發(fā)作時可進(jìn)行足底滾網(wǎng)球按摩，若保守治療2周無改善或出現(xiàn)夜間靜息痛，應(yīng)及時復(fù)查排除其他器質(zhì)性疾病。45歲以上女性還需注意骨質(zhì)疏松篩查，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。