心臟驟??赡苡杉毙孕募」K?、嚴(yán)重心律失常、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、創(chuàng)傷性心包填塞等原因引起。心臟驟停是指心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止,患者意識(shí)喪失,脈搏消失,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
1、急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。心肌細(xì)胞大面積壞死會(huì)影響心臟電活動(dòng)穩(wěn)定性,導(dǎo)致心室顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速。患者可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀。治療需盡快開通血管,可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組鏈激酶等藥物。
2、嚴(yán)重心律失常
嚴(yán)重心律失常包括心室顫動(dòng)、無脈性室性心動(dòng)過速等惡性心律失常。這些心律失常會(huì)使心臟失去有效泵血功能??赡苡尚募〔?、長QT綜合征、Brugada綜合征等疾病引起?;颊呖赏话l(fā)意識(shí)喪失、抽搐。治療需立即電除顫,后續(xù)可使用鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥物。
3、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重低鉀血癥或高鉀血癥均可誘發(fā)致命性心律失常。低鉀血癥多見于利尿劑使用不當(dāng)、嘔吐腹瀉等情況。高鉀血癥常見于腎功能衰竭、酸中毒等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、心律失常等癥狀。治療需根據(jù)具體電解質(zhì)紊亂類型進(jìn)行糾正,如靜脈補(bǔ)鉀或使用葡萄糖酸鈣注射液。
4、藥物中毒
某些藥物過量使用可能導(dǎo)致心臟驟停,如洋地黃類藥物、抗心律失常藥物、三環(huán)類抗抑郁藥等。這些藥物可能影響心肌電生理特性,導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常。患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、視覺異常、心律失常等癥狀。治療需立即停用相關(guān)藥物,使用相應(yīng)解毒劑如地高辛抗體片段。
5、創(chuàng)傷性心包填塞
胸部外傷導(dǎo)致心包腔內(nèi)快速積血,壓迫心臟限制舒張期充盈。心輸出量急劇下降可導(dǎo)致心臟驟停?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、低血壓等癥狀。治療需立即心包穿刺引流或急診開胸手術(shù)解除心包填塞。
預(yù)防心臟驟停需定期體檢,控制心血管危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高脂血癥等。避免過度勞累和情緒激動(dòng),戒煙限酒,保持規(guī)律作息。有心臟病史者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥,避免擅自調(diào)整藥物劑量。學(xué)習(xí)基本心肺復(fù)蘇技能,家中可備自動(dòng)體外除顫器。出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不要延誤治療時(shí)機(jī)。