糖尿病合并冠心病的早期癥狀主要有胸悶、活動后氣促、心前區(qū)隱痛、乏力、異常出汗等。糖尿病與冠心病常相互影響，高血糖會加速冠狀動脈粥樣硬化，而冠心病又可能加重胰島素抵抗，需通過心電圖、冠脈CTA等檢查明確診斷。
1、胸悶
胸悶是冠狀動脈供血不足的典型表現(xiàn)，可能與心肌缺血缺氧有關(guān)。糖尿病患者因長期高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，更易出現(xiàn)冠脈狹窄。早期多在勞累或情緒激動時發(fā)作，休息數(shù)分鐘可緩解。建議定期監(jiān)測血糖和血脂，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血。
2、活動后氣促
心臟泵血功能下降時，輕微活動即可引發(fā)呼吸困難。糖尿病患者的微血管病變會加重心肌缺血，導(dǎo)致左心室舒張功能減退。早期表現(xiàn)為爬樓梯或快步走時呼吸急促，可能伴隨下肢水腫。需控制每日鈉鹽攝入，必要時遵醫(yī)囑服用呋塞米片、鹽酸貝那普利片等藥物減輕心臟負(fù)荷。
3、心前區(qū)隱痛
心前區(qū)壓迫感或鈍痛常提示心絞痛發(fā)作，與冠脈痙攣或斑塊破裂有關(guān)。糖尿病患者因神經(jīng)病變可能痛覺遲鈍，疼痛程度較輕但持續(xù)時間較長。疼痛可能放射至左肩或下頜，含服硝酸甘油片可緩解。應(yīng)避免寒冷刺激和劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑使用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成。
4、乏力
全身乏力與心肌能量代謝障礙相關(guān)，高血糖會抑制心肌細(xì)胞對葡萄糖的利用?；颊叱Ｃ枋鰹椴幻髟虻钠＞敫?，即使充分休息仍難以緩解。需優(yōu)化降糖方案，如聯(lián)合使用鹽酸二甲雙胍緩釋片和達(dá)格列凈片，同時補(bǔ)充B族維生素改善能量代謝。
5、異常出汗
自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致冷汗頻發(fā)，尤其在夜間或靜息狀態(tài)下明顯。糖尿病患者出汗異常可能合并低血糖反應(yīng)或心肌缺血。需區(qū)分冷汗與潮熱，監(jiān)測發(fā)作時血糖和血壓?？勺襻t(yī)囑使用谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，避免穿著不透氣衣物。
糖尿病冠心病患者需嚴(yán)格執(zhí)行低糖低脂飲食，每日主食中粗糧占比不低于三分之一，烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走或游泳，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖。每3個月復(fù)查糖化血紅蛋白和心臟超聲，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)靜息痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難時須立即就醫(yī)。