突然嘔血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、食管賁門黏膜撕裂綜合征等疾病有關(guān)，嘔血通常指上消化道出血經(jīng)口腔排出，血液可呈鮮紅色或咖啡渣樣，需立即就醫(yī)明確診斷。
一、消化性潰瘍
胃酸分泌過多或幽門螺桿菌感染可能侵蝕胃十二指腸黏膜形成潰瘍，潰瘍穿透血管時會引起嘔血，多伴有上腹痛、反酸癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃黏膜，膠體果膠鉍膠囊殺滅幽門螺桿菌，出血嚴重時需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)縫合。
二、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化導致門靜脈高壓使食管胃底靜脈擴張變形，食用粗糙食物或腹壓驟增可能誘發(fā)血管破裂，血液鮮紅且量大致命。需緊急使用注射用生長抑素降低門脈壓力，凝血酶凍干粉局部止血，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)控制出血。
三、急性胃黏膜病變
大量飲酒、服用非甾體抗炎藥或嚴重應激會損傷胃黏膜屏障，引起彌漫性糜爛出血，常伴惡心、上腹灼痛。建議使用雷尼替丁膠囊減少胃酸分泌，硫糖鋁混懸凝膠覆蓋黏膜創(chuàng)面，嚴重時需靜脈滴注注射用埃索美拉唑鈉并禁食補液。
四、胃癌
惡性腫瘤侵蝕胃壁血管可能導致嘔血，多表現(xiàn)為持續(xù)黑便、消瘦、腹部包塊。確診需胃鏡取活檢，治療可根據(jù)分期選擇胃癌根治術(shù)，術(shù)后輔助卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物控制進展。
五、食管賁門黏膜撕裂綜合征
劇烈嘔吐或咳嗽使腹壓突然升高，造成食管胃連接處黏膜縱向撕裂，血液常混有食物殘渣。輕癥可用云南白藥膠囊化瘀止血，重癥需內(nèi)鏡下電凝止血，同時靜脈補充氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液促進凝血。
突發(fā)嘔血期間應絕對臥床休息，采取側(cè)臥位防止誤吸，立即禁食禁水避免加重出血，嚴密監(jiān)測血壓、心率等生命體征，記錄嘔血量及顏色供醫(yī)生參考，出血停止后逐步過渡到溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣粗糙食物，戒煙戒酒并保持情緒穩(wěn)定，定期復查胃鏡評估黏膜愈合情況，長期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者需評估用藥風險。