長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)需重點(diǎn)關(guān)注感染防控、代謝紊亂預(yù)防、導(dǎo)管維護(hù)、器官功能監(jiān)測(cè)及營(yíng)養(yǎng)配方調(diào)整。腸外營(yíng)養(yǎng)適用于胃腸功能衰竭患者，但長(zhǎng)期使用可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)感染、電解質(zhì)失衡、肝功能損害等并發(fā)癥。
1、感染防控：導(dǎo)管相關(guān)血流感染是腸外營(yíng)養(yǎng)最常見(jiàn)并發(fā)癥，需嚴(yán)格無(wú)菌操作更換敷料，每日評(píng)估穿刺點(diǎn)紅腫滲液情況。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需立即血培養(yǎng)并拔除導(dǎo)管。2、代謝紊亂預(yù)防：長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)易導(dǎo)致高血糖、低磷血癥、微量元素缺乏。需定期監(jiān)測(cè)血糖、血電解質(zhì)及前白蛋白水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整胰島素和營(yíng)養(yǎng)液成分。3、導(dǎo)管維護(hù)：中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)專人護(hù)理，避免輸注其他藥物。每24小時(shí)更換輸液裝置，導(dǎo)管堵塞時(shí)禁止暴力沖管。4、器官功能監(jiān)測(cè)：長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)可能引起膽汁淤積、腸黏膜萎縮。每月復(fù)查肝功能、膽囊超聲，條件允許時(shí)可嘗試少量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)刺激腸黏膜。5、營(yíng)養(yǎng)配方調(diào)整：需根據(jù)患者體重變化、氮平衡、甘油三酯水平動(dòng)態(tài)調(diào)整葡萄糖、氨基酸和脂肪乳比例，避免過(guò)度喂養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)不足。
實(shí)施長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)期間，建議每日記錄出入量及體重變化，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?？膳浜媳粍?dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，臥床患者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。營(yíng)養(yǎng)液輸注速度需勻速控制，避免快速輸注引發(fā)代謝并發(fā)癥。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸或意識(shí)改變，應(yīng)立即就醫(yī)處理。過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)需逐步減少腸外營(yíng)養(yǎng)供給量，觀察胃腸耐受情況。