子宮肌瘤可能影響女性生育，具體影響程度與肌瘤位置、大小及數(shù)量有關。黏膜下肌瘤對生育影響較大，肌壁間肌瘤次之，漿膜下肌瘤通常影響較小。
黏膜下肌瘤直接凸向?qū)m腔，可能改變子宮內(nèi)膜環(huán)境，干擾受精卵著床。這類肌瘤即使體積較小也可能導致不孕或流產(chǎn)。臨床常見癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，部分患者伴有貧血。治療需根據(jù)肌瘤大小選擇宮腔鏡手術或藥物治療，常用藥物有米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液。
肌壁間肌瘤若體積較大或靠近宮腔，可能壓迫輸卵管或扭曲宮腔形態(tài)，降低受孕概率。這類肌瘤可能引起下腹墜脹感、尿頻等癥狀。無癥狀的小肌瘤可定期觀察，直徑超過5厘米或影響生育時可考慮腹腔鏡手術。藥物治療可選擇促性腺激素釋放激素類似物如戈舍瑞林緩釋植入劑。
漿膜下肌瘤向外生長，通常不影響宮腔結構，對生育功能干擾較小。但當肌瘤體積過大壓迫盆腔器官時，可能間接影響受孕。這類患者多無明顯癥狀，偶有下腹包塊感。若無生育障礙可暫不處理，備孕期間若肌瘤直徑超過8厘米建議先行剔除術。
多發(fā)性子宮肌瘤可能綜合上述影響，需通過超聲評估每個肌瘤的具體位置。特殊情況下肌瘤可能阻塞宮頸口或改變陰道酸堿度，干擾精子通過。這類患者往往月經(jīng)紊亂明顯，可能伴有痛經(jīng)或性交疼痛。治療方案需個體化制定，必要時采用子宮動脈栓塞術等介入治療。
妊娠合并子宮肌瘤可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等風險，但多數(shù)孕婦可正常分娩。孕期肌瘤可能發(fā)生紅色變性引起劇烈腹痛，需與急腹癥鑒別。產(chǎn)后需關注肌瘤是否影響子宮收縮導致出血，哺乳期結束后可重新評估肌瘤情況。
備孕女性發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應盡早就醫(yī)評估，孕前3-6個月完成必要治療。日常保持規(guī)律作息，避免攝入含雌激素的保健品，適量補充鐵劑預防貧血。每周進行3-5次中等強度運動如快走、游泳，控制體重在正常范圍。飲食注意增加深色蔬菜和全谷物攝入，限制紅肉及高脂食品。定期婦科檢查監(jiān)測肌瘤變化，35歲以上女性建議每6個月做一次超聲檢查。出現(xiàn)月經(jīng)異?；蛳赂共贿m及時就診，避免自行服用激素類藥物。