早泄主要表現(xiàn)為射精控制能力下降，可分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩類。典型癥狀包括射精潛伏期短于1分鐘、無法延遲射精、伴隨顯著心理困擾等。
1、射精潛伏期短
原發(fā)性早泄患者在陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)發(fā)生射精，繼發(fā)性早泄則表現(xiàn)為射精時間較既往顯著縮短。這種情況可能與中樞5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，部分患者存在陰莖頭敏感度增高。臨床常用鹽酸達泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合局部麻醉劑如利多卡因凝膠降低敏感度。
2、控制射精能力差
患者在性刺激過程中難以自主延遲射精，多數(shù)情況下無法達到理想性交時長。這種情況常與焦慮、抑郁等心理因素相關(guān)，也可能由慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病引發(fā)。行為療法如停-動訓(xùn)練配合認知治療可改善控制能力，必要時可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等藥物。
3、負面情緒反應(yīng)
早泄患者常因性生活質(zhì)量不佳產(chǎn)生挫敗感、焦慮或回避性行為，部分患者會繼發(fā)勃起功能障礙。這種情況需要心理疏導(dǎo)結(jié)合藥物治療，草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥可緩解伴隨的焦慮癥狀，同時建議伴侶共同參與治療。
4、繼發(fā)性癥狀
長期早泄可能導(dǎo)致性欲減退、勃起硬度下降等繼發(fā)問題。這種情況需排查糖尿病、甲狀腺功能異常等基礎(chǔ)疾病，通過檢測睪酮水平等指標明確病因。對于內(nèi)分泌因素引起的早泄，可考慮十一酸睪酮軟膠囊等激素調(diào)節(jié)治療。
5、情境性表現(xiàn)
部分患者僅在與特定伴侶或特定環(huán)境下出現(xiàn)早泄，這類情況多與心理應(yīng)激相關(guān)。通過性心理咨詢改善伴侶溝通，配合鹽酸氟西汀膠囊等藥物可緩解情境性癥狀。建議記錄性行為日記幫助醫(yī)生判斷誘因。
早泄患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和焦慮情緒。日常可進行盆底肌訓(xùn)練增強控制能力，如凱格爾運動。飲食方面注意補充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅果等食物。避免過度手淫和頻繁性行為，建立健康的性觀念。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他功能障礙，建議及時至男科或泌尿外科就診。