膽石癥主要包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石等疾病。

一、膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是膽石癥中最常見的類型，結(jié)石主要存在于膽囊內(nèi)。其形成與膽汁中膽固醇過飽和、膽囊收縮功能減退等因素有關(guān)。患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，或表現(xiàn)為右上腹隱痛、飽脹不適，尤其在進(jìn)食油膩食物后癥狀加重。急性發(fā)作時(shí)可引發(fā)膽絞痛，伴隨惡心嘔吐。治療需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀決定，無(wú)癥狀的小結(jié)石可定期觀察，有癥狀者需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物，或考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

二、肝內(nèi)膽管結(jié)石

肝內(nèi)膽管結(jié)石指結(jié)石位于肝臟內(nèi)部的膽管系統(tǒng)中，多與膽道感染、膽汁淤積或寄生蟲感染相關(guān)。該類型結(jié)石易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的膽管炎，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、右上腹持續(xù)性疼痛和黃疸。長(zhǎng)期存在可能引起肝膿腫或膽汁性肝硬化。治療以手術(shù)為主，包括膽管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)等，術(shù)后需配合使用抗生素如頭孢克肟分散片控制感染。

三、肝外膽管結(jié)石

肝外膽管結(jié)石即結(jié)石位于肝總管與膽總管范圍內(nèi)，可分為原發(fā)性和從膽囊遷移而來(lái)的繼發(fā)性結(jié)石。典型癥狀包括波動(dòng)性黃疸、劇烈腹痛和發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎。診斷依靠影像學(xué)檢查如MRCP。治療通常采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，或開腹膽總管探查術(shù)，術(shù)后可應(yīng)用茴三硫片等利膽藥物輔助治療。

四、膽總管結(jié)石

膽總管結(jié)石作為肝外膽管結(jié)石的細(xì)分類型，特指位于膽總管的結(jié)石。由于容易造成膽道梗阻，患者常出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、茶色尿和陶土色糞便。并發(fā)癥包括急性胰腺炎和膽道出血。除手術(shù)取石外，可選用消炎利膽片等中成藥輔助緩解炎癥，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)師指導(dǎo)。

五、復(fù)合型膽石癥

復(fù)合型膽石癥指同時(shí)存在兩種以上類型的結(jié)石，如膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石。此類患者病情更為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)兼具多種特征，診斷和治療方案需個(gè)體化設(shè)計(jì)。往往需要聯(lián)合多種術(shù)式，如腹腔鏡膽囊切除配合膽總管探查，術(shù)后使用曲匹布通片促進(jìn)膽汁排泄。

膽石癥患者應(yīng)注意保持低脂飲食，避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食早餐可促進(jìn)膽汁定期排空。適量增加膳食纖維攝入，控制體重但避免快速減重。定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。適當(dāng)散步等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁代謝，每日保證充足水分?jǐn)z入以維持膽汁正常稀釋度。