腎移植后可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)、感染、代謝異常、心血管疾病及惡性腫瘤等后遺癥。排斥反應(yīng)是移植腎失功的主要原因，感染與免疫抑制劑使用相關(guān)，代謝異常包括高血糖和高脂血癥，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，長期免疫抑制可能誘發(fā)腫瘤。

排斥反應(yīng)分為急性和慢性兩種。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在術(shù)后早期，表現(xiàn)為發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、尿量減少及血肌酐升高，需通過腎活檢確診并及時(shí)調(diào)整免疫抑制方案。慢性排斥反應(yīng)進(jìn)展緩慢，與抗體介導(dǎo)的血管病變和間質(zhì)纖維化有關(guān)，最終導(dǎo)致移植腎功能逐漸喪失。感染風(fēng)險(xiǎn)貫穿移植后全過程，細(xì)菌感染常見于術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，肺部感染和尿路感染高發(fā)。病毒感染以巨細(xì)胞病毒和BK病毒多見，可引發(fā)肺炎或腎病。真菌和機(jī)會(huì)性感染在過度免疫抑制時(shí)可能出現(xiàn)。

糖皮質(zhì)激素和鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可能導(dǎo)致移植后糖尿病，表現(xiàn)為空腹血糖升高和糖耐量異常。他克莫司比環(huán)孢素更易引發(fā)糖尿病。高脂血癥與免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素有關(guān)，低密度脂蛋白膽固醇升高顯著。高血壓在移植后普遍存在，與藥物副作用和原有腎病因素相關(guān)。心血管疾病是長期存活患者的主要死因，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展加速。免疫抑制劑如硫唑嘌呤和環(huán)孢素可能誘發(fā)皮膚鱗狀細(xì)胞癌，淋巴組織增生性疾病發(fā)生率是普通人群的10倍。移植后淋巴組織增生性疾病與EB病毒感染密切相關(guān)，多發(fā)生在術(shù)后早期。

腎移植術(shù)后需終身隨訪監(jiān)測，定期檢查血藥濃度、腎功能和免疫狀態(tài)。嚴(yán)格控制血壓血糖血脂，采用低鹽低脂糖尿病飲食。避免接觸傳染源，接種滅活疫苗預(yù)防感染。嚴(yán)格防曬減少皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)，每半年進(jìn)行腫瘤篩查。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，戒煙限酒降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、水腫或尿量變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。心理疏導(dǎo)有助于應(yīng)對(duì)長期治療壓力，加入病友互助組織可獲得社會(huì)支持。