骨轉(zhuǎn)移瘤可通過藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、靶向治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨轉(zhuǎn)移瘤通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌等原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移引起。

1、藥物治療

藥物治療是骨轉(zhuǎn)移瘤的基礎(chǔ)治療方式，常用藥物包括雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液，可減緩骨質(zhì)破壞并緩解骨痛。鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片有助于控制中重度疼痛。部分患者需配合抗腫瘤藥物如卡培他濱片抑制腫瘤進(jìn)展。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測肝腎功能及血鈣水平。

2、放射治療

放射治療適用于局部疼痛明顯或病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)高的病灶，通過體外照射或放射性核素治療減輕癥狀。體外放射可針對性破壞腫瘤細(xì)胞，常用劑量為8-30Gy分次照射。放射性藥物如氯化鍶[89Sr]注射液對多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移有緩解作用。治療期間需預(yù)防皮膚反應(yīng)，并配合血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制情況。

3、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對承重骨病理性骨折或脊髓壓迫患者，包括內(nèi)固定術(shù)如股骨髓內(nèi)釘固定、椎體成形術(shù)如經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。手術(shù)可恢復(fù)骨骼穩(wěn)定性并緩解神經(jīng)壓迫，術(shù)后需結(jié)合放療或藥物鞏固療效。術(shù)前需評估患者全身狀況及預(yù)期生存期，避免過度醫(yī)療干預(yù)。

4、靶向治療

靶向治療針對特定基因突變或受體表達(dá)陽性的轉(zhuǎn)移灶，如抗RANKL單抗地諾單抗注射液可抑制破骨細(xì)胞活性。PARP抑制劑奧拉帕利膠囊對BRCA突變?nèi)橄侔┕寝D(zhuǎn)移有效。治療前需進(jìn)行基因檢測明確靶點(diǎn)，用藥期間監(jiān)測心臟毒性及血液學(xué)不良反應(yīng)。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)輔助治療以補(bǔ)益肝腎、活血止痛為原則，可選用中成藥如復(fù)方斑蝥膠囊、華蟾素膠囊調(diào)節(jié)免疫功能。針灸選取足三里、腎俞等穴位改善疼痛和乏力癥狀。中藥湯劑需根據(jù)體質(zhì)辨證使用，避免與西藥相互作用，建議在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行。

骨轉(zhuǎn)移瘤患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì)及400-800IU維生素D。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蛋類，避免辛辣刺激。定期復(fù)查骨掃描評估療效，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助患者維持積極治療信心。