脖子不能轉(zhuǎn)動(dòng)一轉(zhuǎn)動(dòng)就疼，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為頸部活動(dòng)受限伴疼痛，可能由落枕、頸部肌肉勞損、頸椎病、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸部筋膜炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手法治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、落枕

落枕是急性頸部軟組織損傷的俗稱(chēng)，通常與睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、枕頭高度不合適或頸部受涼有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起后頸部一側(cè)或兩側(cè)肌肉僵硬、疼痛，頭部向患側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，活動(dòng)范圍明顯受限。這種情況多屬于自限性問(wèn)題，可通過(guò)頸部熱敷、輕柔按摩、限制頸部劇烈活動(dòng)等方式促進(jìn)恢復(fù)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用止痛藥膏，或口服布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。

二、頸部肌肉勞損

頸部肌肉勞損多由長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，如長(zhǎng)期低頭使用手機(jī)電腦、伏案工作，或頸部肌肉急性扭傷后未充分恢復(fù)所致。癥狀為頸部肌肉持續(xù)性酸脹、疼痛，可伴有僵硬感，轉(zhuǎn)動(dòng)脖子時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)可能放射至肩背部。治療關(guān)鍵在于糾正不良姿勢(shì)，定時(shí)起身活動(dòng)頸部，進(jìn)行頸部肌肉的拉伸鍛煉。急性期可進(jìn)行冷敷，慢性期可進(jìn)行熱敷或紅外線理療。疼痛持續(xù)不緩解，可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑，配合塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛與炎癥。

三、頸椎病

頸椎病是頸椎間盤(pán)退行性改變及其繼發(fā)性病理改變累及周?chē)M織結(jié)構(gòu)，如神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈等，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀的疾病。頸部轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛常見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病，疼痛可向肩部、上肢放射，伴有麻木或無(wú)力感。也可能因頸椎不穩(wěn)或骨贅刺激引發(fā)。確診需結(jié)合頸椎X線、CT或磁共振檢查。治療包括頸部制動(dòng)休息、頸椎牽引、超短波等物理治療。藥物治療可遵醫(yī)囑選用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫者可考慮使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)水腫。

四、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂

頸椎小關(guān)節(jié)紊亂是指頸椎后方成對(duì)的小關(guān)節(jié)因姿勢(shì)不當(dāng)、輕微外傷等原因發(fā)生微小錯(cuò)位或滑膜嵌頓，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙?；颊叱８械筋i部在某一個(gè)特定位置被“卡住”，轉(zhuǎn)動(dòng)到某一角度時(shí)突發(fā)劇痛，活動(dòng)嚴(yán)重受限，可能伴有彈響聲。這種情況需要由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷，并通過(guò)手法復(fù)位來(lái)糾正關(guān)節(jié)錯(cuò)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常對(duì)合關(guān)系。復(fù)位后需配合頸部肌肉放松和穩(wěn)定性訓(xùn)練。急性期疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外用，或口服依托考昔片控制疼痛。

五、頸部筋膜炎

頸部筋膜炎是頸部筋膜及肌肉組織的非特異性炎癥，可能與慢性勞損、受涼、感染或免疫因素有關(guān)。表現(xiàn)為頸部彌漫性酸痛、僵硬，可觸及肌肉內(nèi)的條索狀硬結(jié)或壓痛點(diǎn)，頸部活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，晨起時(shí)癥狀可能更明顯。治療以消除病因、緩解疼痛為主，包括局部熱敷、中頻電療、沖擊波等物理療法。疼痛點(diǎn)明確者可進(jìn)行局部封閉治療。藥物治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片，或外用吲哚美辛巴布膏。同時(shí)需注意頸部保暖，避免過(guò)度勞累。

當(dāng)出現(xiàn)脖子不能轉(zhuǎn)動(dòng)伴疼痛時(shí)，急性期應(yīng)讓頸部充分休息，避免強(qiáng)行扭轉(zhuǎn)或提重物，可使用頸托適當(dāng)制動(dòng)。睡眠時(shí)選擇高度適中、支撐良好的枕頭，保持頸椎生理曲度。日常工作中注意調(diào)整電腦屏幕高度，定時(shí)進(jìn)行頸部后仰、側(cè)屈等輕柔的伸展運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)頸肩部肌肉力量。如果疼痛劇烈、伴有上肢麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)或外傷后出現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重頸椎損傷、骨折或脊髓壓迫等情況。切勿盲目進(jìn)行暴力按摩或正骨，以免加重?fù)p傷。在醫(yī)生明確診斷后，再根據(jù)具體病因進(jìn)行規(guī)范治療與康復(fù)。