治療幽門螺桿菌的四聯(lián)藥主要包括質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。常用組合有奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片，或雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、甲硝唑片和四環(huán)素片等。需嚴格遵醫(yī)囑完成療程。
1、質(zhì)子泵抑制劑
質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌創(chuàng)造不利于幽門螺桿菌生存的環(huán)境。奧美拉唑腸溶膠囊需飯前服用，可緩解反酸燒心癥狀，常見不良反應為頭痛。雷貝拉唑鈉腸溶片作用更快，對CYP2C19酶依賴性較小。此類藥物可能影響鈣吸收，長期使用需監(jiān)測骨密度。
2、鉍劑
膠體果膠鉍膠囊可在胃黏膜形成保護層，直接殺滅幽門螺桿菌并促進潰瘍愈合。枸櫞酸鉍鉀顆?？赡苁股嗵图S便暫時變黑，用藥期間需避免牛奶等高蛋白飲食影響藥效。腎功能不全者慎用鉍劑，連續(xù)用藥不宜超過8周。
3、抗生素組合
阿莫西林膠囊屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，需皮試陰性后使用，與克拉霉素片聯(lián)用可協(xié)同殺菌。甲硝唑片可能引起金屬味覺，用藥期間禁止飲酒。四環(huán)素片影響牙釉質(zhì)發(fā)育，孕婦和8歲以下兒童禁用?？股啬退幝噬仙侵委熓≈饕?。
4、替代方案
對青霉素過敏者可選用左氧氟沙星片替代阿莫西林?？死顾啬退幍貐^(qū)推薦使用呋喃唑酮片。含伏諾拉生的新型四聯(lián)方案可提高根除率。用藥前應進行藥敏試驗，避免經(jīng)驗性用藥導致治療失敗。
5、輔助用藥
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)腸道菌群失衡，減輕抗生素相關腹瀉。復方谷氨酰胺腸溶膠囊保護胃腸黏膜，緩解腹脹腹痛。用藥期間需補充維生素B12預防貧血，避免與鐵劑、鈣劑同服影響抗生素吸收。
完成14天療程后需間隔4周復查碳13呼氣試驗。治療期間禁止吸煙飲酒，避免辛辣刺激食物。家庭成員應同步篩查，使用公筷預防交叉感染。出現(xiàn)嚴重皮疹、肝功能異常等情況需立即就醫(yī)調(diào)整方案。保持口腔衛(wèi)生有助于預防再感染。