老年中風(fēng)病人的護理需結(jié)合病情嚴重程度采取個體化措施，主要包括體位管理、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和心理疏導(dǎo)。中風(fēng)后護理對恢復(fù)神經(jīng)功能、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。
1、體位管理
急性期需保持頭部抬高15-30度以減輕腦水腫，每2小時協(xié)助翻身避免壓瘡。偏癱側(cè)肢體用軟枕支撐保持功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮。變換體位時動作輕柔，避免突然改變血壓。床欄防護可預(yù)防墜床，使用氣墊床降低皮膚受壓風(fēng)險。
2、營養(yǎng)支持
吞咽障礙者需進行洼田飲水試驗評估，選擇糊狀或泥狀食物。鼻飼患者每日分6-8次灌注，每次不超過200毫升，溫度保持38-40℃。營養(yǎng)配方需保證每日30-35千卡/千克熱量，蛋白質(zhì)1.2-1.5克/千克。定期監(jiān)測血清白蛋白和前白蛋白指標。
3、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定48小時后開始被動關(guān)節(jié)活動，每日2次每次20分鐘。Brunnstrom分期達到Ⅲ期時可進行坐位平衡訓(xùn)練，逐步過渡到站立架輔助站立。語言康復(fù)從單音訓(xùn)練開始，配合圖片卡進行命名練習(xí)。日常生活能力訓(xùn)練包括穿衣、進食等模擬操作。
4、并發(fā)癥預(yù)防
肺部感染預(yù)防需每4小時翻身拍背，痰液粘稠者予氨溴索口服溶液霧化。深靜脈血栓預(yù)防使用間歇充氣加壓裝置，配合低分子肝素鈣注射液。尿路感染預(yù)防保持會陰清潔，留置導(dǎo)尿者每日膀胱沖洗。便秘者給予乳果糖口服溶液，輔以順時針腹部按摩。
5、心理疏導(dǎo)
抑郁患者采用老年抑郁量表篩查，輕中度者可進行回憶療法和音樂治療。家屬需參與心理干預(yù)，避免在患者面前表現(xiàn)焦慮。建立現(xiàn)實可行的康復(fù)目標，采用代償性策略適應(yīng)功能障礙。必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。
護理期間需定期監(jiān)測血壓血糖，控制血壓在140-160/90-100毫米汞柱范圍內(nèi)。飲食宜低鹽低脂，每日鈉攝入不超過3克?？祻?fù)訓(xùn)練遵循循序漸進原則，避免過度疲勞。注意觀察意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或煩躁需立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)基本護理技能，為患者創(chuàng)造無障礙家居環(huán)境。