中風(fēng)病人護(hù)理措施主要包括體位管理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和心理支持。中風(fēng)后護(hù)理需結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度、功能障礙類型及恢復(fù)階段制定個性化方案。
1、體位管理
急性期需保持頭部抬高15-30度以減輕腦水腫，每2小時協(xié)助翻身一次預(yù)防壓瘡。偏癱側(cè)肢體需用枕頭支撐保持功能位，避免關(guān)節(jié)攣縮?；謴?fù)期可逐步調(diào)整為坐位訓(xùn)練，使用三角墊或靠背架維持平衡。對于吞咽障礙患者，進(jìn)食時需采用30-45度半臥位防止誤吸。
2、飲食調(diào)整
吞咽困難者應(yīng)選擇稠粥、果泥等糊狀食物，避免流質(zhì)和顆粒狀食物。營養(yǎng)配方需控制鈉攝入低于2000mg/日，增加膳食纖維預(yù)防便秘?？蛇x用高蛋白營養(yǎng)補(bǔ)充劑如乳清蛋白粉，合并糖尿病患者需監(jiān)測碳水化合物流量。所有食物溫度應(yīng)保持在40-50攝氏度之間。
3、康復(fù)訓(xùn)練
生命體征穩(wěn)定后24-48小時即可開始被動關(guān)節(jié)活動，每日3次每次10分鐘。肌力達(dá)3級時可進(jìn)行床邊坐位平衡訓(xùn)練，配合彈力帶進(jìn)行抗阻運(yùn)動。語言障礙者需每日進(jìn)行唇舌操和圖片命名訓(xùn)練。建議使用康復(fù)輔助器具如踝足矯形器改善步態(tài)。
4、并發(fā)癥預(yù)防
每日檢查骶尾部、足跟等骨突處皮膚，使用氣墊床和減壓敷料。留置導(dǎo)尿者需定期膀胱沖洗，盡早實施間歇導(dǎo)尿訓(xùn)練。呼吸功能訓(xùn)練包括腹式呼吸和排痰叩擊，臥床患者需使用下肢加壓泵預(yù)防深靜脈血栓。監(jiān)測電解質(zhì)和出入量平衡。
5、心理支持
采用簡易精神狀態(tài)檢查量表定期評估認(rèn)知功能，對抑郁患者可引入音樂療法和寵物輔助治療。建立家庭支持小組，指導(dǎo)家屬使用鼓勵性語言溝通。對于病感失認(rèn)患者，需通過鏡像訓(xùn)練提高疾病認(rèn)知。必要時轉(zhuǎn)介專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
中風(fēng)病人護(hù)理需注意保持室內(nèi)溫度22-26攝氏度，濕度50%-60%。日常使用防滑地墊和床邊護(hù)欄，衛(wèi)生間安裝扶手和沐浴椅。建議記錄每日血壓、血糖和康復(fù)進(jìn)度，定期復(fù)查頭顱CT或MRI。飲食可適量增加深海魚類和核桃等富含ω-3脂肪酸食物，避免高脂高糖飲食?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，每周評估功能改善情況并調(diào)整方案。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變或肢體腫脹等異常需立即就醫(yī)。