瘢痕子宮壁厚度超過5毫米可能存在風(fēng)險，需結(jié)合臨床癥狀綜合評估。瘢痕子宮通常由剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)史引起，主要風(fēng)險包括子宮破裂、胎盤植入等。
瘢痕子宮的子宮壁厚度在3-5毫米時風(fēng)險相對較低，但仍需定期監(jiān)測。此時妊娠可能增加子宮破裂概率，但多數(shù)情況下可通過超聲密切觀察和限制體力活動降低風(fēng)險。若厚度處于該范圍且無異常出血、腹痛等癥狀，通?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下嘗試陰道分娩。
當(dāng)子宮壁厚度不足3毫米時危險性顯著增加。此類情況可能伴隨妊娠期子宮下段膨出、胎動異常疼痛等癥狀，發(fā)生子宮破裂的概率較高。臨床常建議選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，并需提前至孕34-36周住院待產(chǎn)。對于有兩次以上剖宮產(chǎn)史且瘢痕處肌層菲薄者，必要時需進(jìn)行預(yù)防性子宮加固手術(shù)。
建議瘢痕子宮孕婦在孕12周前完成首次瘢痕評估，孕28周后每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測肌層變化。日常生活中避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)格避孕2年以上，再次妊娠前需經(jīng)專業(yè)評估。