痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時通常不建議立即降尿酸治療。急性期應以抗炎鎮(zhèn)痛為主，待癥狀緩解后再逐步啟動降尿酸治療。
痛風急性發(fā)作時關節(jié)內存在尿酸鹽結晶引發(fā)的劇烈炎癥反應，此時若快速降低血尿酸水平，可能促使關節(jié)內尿酸鹽結晶溶解或重新分布，反而加重炎癥反應。急性期治療核心是控制炎癥和疼痛，常用藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、糖皮質激素如潑尼松片等。這些藥物通過抑制前列腺素合成、干擾白細胞趨化等機制緩解癥狀，但均不直接影響尿酸代謝。
少數特殊情況如患者已長期規(guī)律服用降尿酸藥物期間突發(fā)急性發(fā)作，可維持原降尿酸方案不必停藥。若患者存在腎功能不全、尿酸性腎病等并發(fā)癥，或血尿酸水平持續(xù)超過正常值上限，需在抗炎治療同時謹慎評估降尿酸治療的利弊。此時建議采用小劑量起始、緩慢滴定策略，并密切監(jiān)測關節(jié)癥狀變化。
痛風性關節(jié)炎患者在癥狀緩解后應逐步開始降尿酸治療，目標是將血尿酸水平控制在合理范圍內以減少復發(fā)風險。日常需限制高嘌呤食物如動物內臟、海鮮的攝入，每日飲水不少于2000毫升促進尿酸排泄，避免劇烈運動和關節(jié)受涼誘發(fā)急性發(fā)作。定期監(jiān)測血尿酸水平并根據醫(yī)生建議調整治療方案是長期管理的關鍵。