后背疼痛可能由肌肉勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)炎、內(nèi)臟疾病等多種原因引起，其含義需根據(jù)疼痛部位、性質(zhì)及伴隨癥狀綜合判斷。

一、肌肉勞損

后背疼痛最常見的含義是肌肉或軟組織的勞損。這通常與不良姿勢、長時間維持同一姿勢、突然的扭轉(zhuǎn)或提舉重物有關(guān)。疼痛多集中在肩胛骨之間或下背部，表現(xiàn)為酸脹、僵硬感，活動后可能加重，休息后緩解。改善措施包括糾正姿勢、進(jìn)行適度的拉伸運動、局部熱敷以及保證充分休息。避免長時間伏案工作，定時起身活動有助于預(yù)防。

二、椎間盤突出

后背疼痛若伴有向下肢放射的麻木、刺痛或無力感，可能意味著椎間盤突出。椎間盤是脊柱椎體間的“減震墊”，其內(nèi)部的髓核組織突出可能壓迫神經(jīng)根。這種情況常見于腰椎，與年齡增長、退行性變或急性外傷有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括臥床休息、物理治療、遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，或在必要時考慮微創(chuàng)介入治療。

三、骨質(zhì)疏松

后背出現(xiàn)彌漫性、深部的酸痛，尤其在翻身、起坐時加劇，可能提示骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨密度下降，骨骼承重能力減弱，椎體在輕微壓力下可能發(fā)生壓縮性骨折，引起疼痛。這種情況在中老年女性中更為常見。治療旨在減緩骨量丟失、增加骨密度，包括補充鈣劑和維生素D，遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物，并進(jìn)行適度的負(fù)重運動。

四、脊柱關(guān)節(jié)炎

后背疼痛若表現(xiàn)為晨起時僵硬感明顯，活動后反而減輕，且病程呈慢性進(jìn)展，需警惕脊柱關(guān)節(jié)炎的可能，如強直性脊柱炎。這是一種自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，可導(dǎo)致炎癥性腰背痛，晚期可能引起脊柱強直。診斷需結(jié)合影像學(xué)與血液檢查。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛、防止畸形，通常需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長期管理，可能使用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等藥物。

五、內(nèi)臟疾病牽涉痛

后背特定區(qū)域的疼痛有時并非源于骨骼肌肉，而是內(nèi)臟疾病的牽涉痛。例如，左上背痛可能與心臟疾病如心絞痛、心肌梗死有關(guān)；右上背或肩胛區(qū)疼痛可能與膽囊炎、膽石癥有關(guān)；而腰背部劇痛則需警惕腎臟疾病如腎結(jié)石、腎盂腎炎，或胰腺疾病如急性胰腺炎。這類疼痛往往伴有相應(yīng)器官的癥狀，如胸悶、腹痛、發(fā)熱、排尿異常等。此時，后背疼痛是身體發(fā)出的重要警報，必須立即就醫(yī)查明根本原因，針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。

當(dāng)出現(xiàn)后背疼痛時，首先應(yīng)避免自行診斷和濫用止痛藥。急性劇烈疼痛、伴有高熱、胸悶、腹痛或肢體麻木無力時，應(yīng)立即就醫(yī)。對于慢性疼痛，記錄疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作時間及與活動的關(guān)系，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷。日常生活中，維持健康的體重以減輕脊柱負(fù)擔(dān)，進(jìn)行規(guī)律的核心肌群鍛煉以增強脊柱穩(wěn)定性，選擇硬度適中的床墊，搬運重物時使用正確的姿勢，都是預(yù)防和緩解后背疼痛的有效方法。如果疼痛持續(xù)超過兩周或反復(fù)發(fā)作，建議前往骨科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或疼痛科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查。