重型顱腦損傷患者需采取多維度護理措施，主要包括生命體征監(jiān)測、呼吸道管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預防及康復訓練。護理過程中需密切觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動，配合醫(yī)療團隊執(zhí)行治療方案。
1、生命體征監(jiān)測
持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等指標，警惕顱內(nèi)壓增高或休克。使用心電監(jiān)護儀記錄數(shù)據(jù)波動，出現(xiàn)血壓驟升、呼吸節(jié)律異常時需立即通知醫(yī)生。體溫過高可采用物理降溫，避免使用非甾體抗炎藥以防出血風險。
2、呼吸道管理
保持氣道通暢是護理核心，昏迷患者需側(cè)臥位防止誤吸。定期吸痰清除分泌物，必要時行氣管切開護理。呼吸機輔助通氣時需監(jiān)測潮氣量及氧濃度，每日評估拔管指征。霧化吸入可稀釋痰液，減少肺部感染概率。
3、營養(yǎng)支持
早期腸內(nèi)營養(yǎng)可通過鼻胃管注入勻漿膳，逐步過渡到高蛋白流質(zhì)飲食。每日熱量需達到25-30kcal/kg，蛋白質(zhì)供給1.5-2g/kg。靜脈營養(yǎng)適用于胃腸功能障礙者，注意監(jiān)測電解質(zhì)及肝功能。喂養(yǎng)時抬高床頭30度防止反流。
4、并發(fā)癥預防
每2小時翻身拍背預防壓瘡，骨突處使用減壓敷料。下肢穿彈力襪配合被動活動預防深靜脈血栓。導尿管護理需嚴格無菌操作，定期膀胱沖洗。癲癇發(fā)作時保護患者頭部，記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)。
5、康復訓練
病情穩(wěn)定后開始關節(jié)被動活動，每日3次預防肌肉萎縮。意識恢復者可進行認知訓練如數(shù)字記憶、物品辨認。言語障礙患者需語言治療師介入，采用圖片交流板輔助溝通。出院前指導家屬掌握轉(zhuǎn)移體位、吞咽訓練等居家護理技巧。
重型顱腦損傷患者護理需注重細節(jié)管理，家屬應學習基本護理技能如鼻飼操作、體位擺放。定期復查頭顱CT評估恢復情況，康復期可結(jié)合高壓氧治療促進神經(jīng)功能修復。保持環(huán)境安靜避免刺激，心理疏導有助于緩解患者焦慮情緒。飲食上增加核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸食物，禁忌煙酒及辛辣刺激性食物。