胰腺癌復(fù)查項目主要有腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)檢查、血液生化檢查等。胰腺癌惡性程度高，復(fù)發(fā)概率大，定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常情況。
1、腫瘤標(biāo)志物檢測
糖類抗原19-9是胰腺癌最常用的腫瘤標(biāo)志物，其水平變化可反映腫瘤負荷。癌胚抗原在部分胰腺癌患者中也會升高。聯(lián)合檢測多種標(biāo)志物可提高監(jiān)測靈敏度。建議每3-6個月復(fù)查一次，數(shù)值異常升高需警惕復(fù)發(fā)可能。
2、影像學(xué)檢查
增強CT能清晰顯示胰腺形態(tài)及周圍血管侵犯情況，是評估術(shù)后改變和復(fù)發(fā)灶的首選方法。磁共振胰膽管成像對膽管系統(tǒng)顯示更優(yōu)，適用于黃疸患者。正電子發(fā)射計算機斷層顯像對遠處轉(zhuǎn)移檢出率較高。常規(guī)復(fù)查間隔為3-6個月。
3、內(nèi)鏡檢查
超聲內(nèi)鏡可近距離觀察胰腺實質(zhì)及周圍淋巴結(jié)，對小于2厘米的病灶敏感度超過90%。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影既能診斷又能處理膽道梗阻。這兩種檢查在出現(xiàn)可疑癥狀時需及時進行，無癥狀者每年復(fù)查一次即可。
4、病理學(xué)檢查
對于新發(fā)現(xiàn)的占位性病變，超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。細胞學(xué)檢查可明確病變性質(zhì)，免疫組化能鑒別腫瘤來源。當(dāng)影像學(xué)提示可疑復(fù)發(fā)時，應(yīng)積極獲取病理證據(jù)以指導(dǎo)后續(xù)治療。
5、血液生化檢查
肝功能檢查可評估膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶水平，監(jiān)測膽道梗阻程度。血糖和淀粉酶檢測有助于判斷胰腺內(nèi)外分泌功能。這些基礎(chǔ)項目應(yīng)納入每次復(fù)查的常規(guī)檢查，異常結(jié)果往往提示疾病進展。
胰腺癌患者復(fù)查期間需保持規(guī)律作息，避免高脂飲食加重胰腺負擔(dān)。適當(dāng)補充胰酶制劑有助于改善消化功能。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重驟降、皮膚鞏膜黃染等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)支持對提高生活質(zhì)量同樣重要，家屬應(yīng)密切觀察患者身心狀態(tài)變化。