痔瘡手術(shù)過程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉實施、手術(shù)操作和術(shù)后觀察四個環(huán)節(jié),具體術(shù)式可分為吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)等。痔瘡手術(shù)通常用于治療反復(fù)出血、脫垂或血栓性痔瘡,需由肛腸外科醫(yī)生評估后實施。
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,同時吻合創(chuàng)面,具有手術(shù)時間短、術(shù)后疼痛輕的特點。醫(yī)生會先進(jìn)行消毒鋪巾,在椎管內(nèi)麻醉下置入肛管擴(kuò)張器,確定齒狀線位置后置入吻合器完成切割吻合。外剝內(nèi)扎術(shù)適用于混合痔,需先剝離外痔部分靜脈團(tuán)塊,結(jié)扎內(nèi)痔基底部后切除病變組織,術(shù)中需注意保護(hù)肛墊結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)硬化劑注射術(shù)則是在痔核內(nèi)注入苯酚溶液等藥物,使血管纖維化萎縮,適用于輕度內(nèi)痔出血。所有術(shù)式均需嚴(yán)格無菌操作,術(shù)中通過電凝或縫扎控制出血,術(shù)后創(chuàng)面常規(guī)放置凡士林紗條引流。
術(shù)后需保持會陰清潔干燥,24小時內(nèi)限制排便,可遵醫(yī)囑使用麝香痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。飲食應(yīng)選擇小米粥、蒸蛋羹等低渣流食,逐步過渡到富含膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等食物。避免久坐久站,每日用高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次10分鐘。術(shù)后1周內(nèi)可能出現(xiàn)輕微滲血或疼痛,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復(fù)診。多數(shù)患者術(shù)后2周可恢復(fù)日?;顒?,但完全愈合需4-6周時間。