冠脈造影通常在疑似冠心病、不明原因胸痛或心肌梗死后評(píng)估時(shí)需要進(jìn)行。冠脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，主要用于明確血管狹窄程度、制定治療方案或評(píng)估手術(shù)必要性。
當(dāng)患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀如胸骨后壓榨性疼痛，且伴隨活動(dòng)后加重、休息或含服硝酸甘油緩解時(shí)，需考慮冠脈造影檢查。這類(lèi)癥狀多提示心肌缺血，造影可直觀顯示冠狀動(dòng)脈狹窄位置與程度。對(duì)于心電圖顯示明顯ST段改變或心肌酶升高者，造影能快速鑒別急性冠脈綜合征類(lèi)型。部分患者雖無(wú)癥狀但存在多重心血管危險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期高血壓合并糖尿病，若其他無(wú)創(chuàng)檢查提示心肌缺血，也需通過(guò)造影確診。既往接受過(guò)支架植入或搭橋手術(shù)的患者，若再發(fā)心絞痛，造影可評(píng)估血管通暢情況。不明原因的左心室功能減退或致命性心律失常，可能需造影排除冠狀動(dòng)脈病變。
冠脈造影屬于微創(chuàng)檢查，術(shù)前需評(píng)估腎功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需臥床休息，穿刺部位加壓包扎，觀察有無(wú)出血或血腫。日常應(yīng)控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。若出現(xiàn)胸痛加重或穿刺處腫脹發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)。