解大便時(shí)有鮮紅血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等因素有關(guān)。鮮紅色血液通常提示出血部位靠近肛門或直腸下端，可通過肛門鏡檢查、腸鏡檢查等方式明確診斷，建議及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致內(nèi)痔黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液鮮紅且不與糞便混合，可能伴隨肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致，出血量少但疼痛劇烈，常見于便秘人群。特征為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血附著糞便表面，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。治療需保持排便通暢，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
3、直腸息肉
直腸息肉表面血管破裂可引起無痛性便血，血液鮮紅且可能混有黏液。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需通過腸鏡切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查，避免進(jìn)食辛辣刺激食物，減少息肉復(fù)發(fā)概率。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期可能出現(xiàn)黏液膿血便，常伴腹痛、里急后重感。病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸，腸黏膜糜爛出血導(dǎo)致血液顏色鮮紅。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液等控制炎癥，嚴(yán)重時(shí)需生物制劑治療。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為間歇性便血，晚期可出現(xiàn)暗紅或鮮紅血便伴排便習(xí)慣改變。右半結(jié)腸癌出血常與糞便混合呈暗紅色，左半結(jié)腸癌和直腸癌出血顏色較鮮紅。確診需依賴腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。便血期間忌食辣椒、酒精等刺激性食物，排便時(shí)避免過度用力。40歲以上人群或有大腸癌家族史者應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)或腸鏡檢查。若便血持續(xù)3天以上或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)完善檢查。