大便有鮮紅血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等因素有關(guān)。鮮紅色血液通常提示出血部位靠近肛門或直腸，可通過肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷，建議及時(shí)就醫(yī)。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液呈鮮紅色，可能伴有肛門瘙癢或疼痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。避免久坐久站有助于減輕癥狀。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚縱行裂傷，多因便秘時(shí)硬便劃傷所致。排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣疼痛伴鮮紅色出血是其特征，血液常附著于糞便表面。急性期可用溫水坐浴緩解，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠促進(jìn)愈合。保持排便通暢能預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、結(jié)腸息肉
結(jié)腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂可導(dǎo)致無痛性便血。出血量通常較少，血液與糞便混合或單獨(dú)排出。診斷需依賴腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)后可在內(nèi)鏡下切除，常用術(shù)式包括高頻電凝切除術(shù)、黏膜切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止癌變。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性腸道炎癥，病變累及直腸時(shí)會出現(xiàn)黏液膿血便。患者多伴有腹瀉、腹痛、里急后重感。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、英夫利西單抗等藥物控制炎癥。病情穩(wěn)定期需注意補(bǔ)充營養(yǎng)。
5、直腸癌
直腸癌晚期腫瘤組織壞死出血，表現(xiàn)為大便帶血或膿血，可能伴隨排便習(xí)慣改變、里急后重。確診需通過腸鏡活檢，治療包括根治性手術(shù)如直腸前切除術(shù)、放化療等。早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)獲得較好預(yù)后，40歲以上人群建議定期篩查。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便血期間避免劇烈運(yùn)動，觀察出血量及伴隨癥狀，若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)或出血持續(xù)3天未緩解，須立即就診。肛門局部清潔建議使用溫水沖洗，減少廁紙摩擦。