預(yù)防急性腎衰竭需從控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性物質(zhì)、保持水分平衡等方面綜合干預(yù)。主要有控制高血壓與糖尿病、慎用腎毒性藥物、及時(shí)處理感染、避免脫水、定期監(jiān)測(cè)腎功能等措施。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和糖尿病是導(dǎo)致急性腎衰竭的常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病。長(zhǎng)期未控制的高血壓可損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能，糖尿病則可能引發(fā)糖尿病腎病?；颊咝枳襻t(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如纈沙坦膠囊、氨氯地平片，或降糖藥如二甲雙胍緩釋片，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖水平。日常飲食需限制鈉鹽和精制糖攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)。

2、規(guī)避腎毒性物質(zhì)

部分藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥以及含馬兜鈴酸的中草藥具有明確腎毒性。使用此類藥物前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)調(diào)整劑量。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等化學(xué)物質(zhì)時(shí)需做好防護(hù)。造影劑檢查前后應(yīng)充分水化，腎功能不全者需選擇等滲造影劑。

3、防治感染

嚴(yán)重感染引發(fā)的膿毒血癥是急性腎損傷的重要誘因。出現(xiàn)發(fā)熱、尿路刺激癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行濫用抗生素。鏈球菌感染后可能誘發(fā)急性腎小球腎炎，兒童咽痛、皮膚感染后需監(jiān)測(cè)尿量及顏色變化。老年人泌尿系統(tǒng)感染可能僅表現(xiàn)為乏力，需提高警惕。

4、維持水電解質(zhì)平衡

腹瀉、嘔吐、大量出汗等導(dǎo)致體液丟失時(shí)，需及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液。心功能不全患者需平衡補(bǔ)液量與心臟負(fù)荷。高溫作業(yè)或運(yùn)動(dòng)后應(yīng)分次飲用含電解質(zhì)的飲品，避免一次性大量飲水導(dǎo)致低鈉血癥。術(shù)后患者需精確記錄出入量，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。

5、定期腎功能評(píng)估

慢性腎臟病患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率。長(zhǎng)期服用潛在腎毒性藥物者需定期尿常規(guī)檢查，關(guān)注尿蛋白及管型指標(biāo)。突發(fā)少尿、水腫或血肌酐升高超過(guò)基礎(chǔ)值50%時(shí)需立即就醫(yī)。高危人群可通過(guò)檢測(cè)尿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。

預(yù)防急性腎衰竭需建立健康生活方式，每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿及熬夜。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清，限制高嘌呤食物。出現(xiàn)腰酸、泡沫尿等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診，避免使用偏方或保健品替代正規(guī)治療。有慢性病者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。