反復(fù)尿路感染可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良、激素水平變化、病原體耐藥等因素有關(guān)。主要表現(xiàn)包括尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常
先天性尿道狹窄、膀胱輸尿管反流等結(jié)構(gòu)問題會導(dǎo)致尿液滯留，增加細(xì)菌滋生概率。這類患者可能伴隨腰部酸脹、殘余尿感。需通過尿動力學(xué)檢查確診，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正，如尿道擴張術(shù)或抗反流手術(shù)。
2、免疫力低下
糖尿病、長期使用免疫抑制劑等會削弱泌尿道上皮防御能力。患者易出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。建議控制基礎(chǔ)疾病，必要時使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
3、衛(wèi)生習(xí)慣不良
如廁后擦拭方向錯誤、性生活后未及時排尿等行為可能將腸道細(xì)菌帶入尿道。典型癥狀為排尿后灼熱感。需糾正清潔方式，性交后建議飲用200-300毫升水促進排尿。
4、激素水平變化
絕經(jīng)后雌激素下降導(dǎo)致陰道菌群失衡，大腸桿菌定植概率升高。常見于中老年女性，可能伴陰道干澀。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài)。
5、病原體耐藥
不規(guī)范使用抗生素可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，如耐喹諾酮類大腸桿菌。尿培養(yǎng)檢出率較高，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇磷霉素氨丁三醇散等敏感藥物。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿；選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換；如出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)需完善尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查；絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生進行局部雌激素替代；糖尿病患者需將血糖控制在空腹7毫摩爾每升以下；所有抗生素使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。