老年人子宮脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療及手術治療等方式干預。子宮脫垂多因盆底肌松弛、長期腹壓增加或激素水平下降導致,常伴隨下腹墜脹、排尿異常等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
減少提重物、長期站立等增加腹壓的行為,避免慢性咳嗽或便秘。日??刹扇「呃w維飲食預防排便用力,睡眠時抬高臀部減輕下垂感。體重超標者需控制體重以降低腹腔壓力。
2、盆底肌鍛煉
凱格爾運動能增強盆底肌群力量,每日重復收縮肛門及陰道動作,堅持3個月以上可改善輕度脫垂。生物反饋治療儀輔助訓練能幫助定位正確肌群,適合自主鍛煉困難者。
3、子宮托放置
硅膠子宮托可機械性支撐下垂器官,需由醫(yī)生根據(jù)脫垂分度選擇環(huán)形或立方體型號。放置后每3個月復查調(diào)整,夜間取出清潔。禁忌癥包括陰道炎癥或潰瘍未控制者。
4、藥物治療
雌激素軟膏局部涂抹能改善陰道黏膜萎縮,如雌三醇乳膏。中藥補中益氣制劑如補中益氣丸可緩解氣虛下陷癥狀。需注意雌激素類藥物禁用于乳腺癌或血栓病史患者。
5、手術治療
重度脫垂可行陰道封閉術或骶棘韌帶固定術,前者適用于無性生活需求者。盆底重建術使用聚丙烯網(wǎng)片加強支撐,但需評估網(wǎng)片侵蝕風險。術后3個月內(nèi)禁止負重及劇烈運動。
日常建議增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素的食物,進行游泳等低沖擊運動。定期婦科檢查評估脫垂進展,出現(xiàn)尿潴留或潰瘍需立即就醫(yī)。治療期間保持會陰清潔干燥,避免騎自行車等壓迫盆底的活動。