老年人子宮脫垂可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、中藥調(diào)理、雌激素治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮脫垂通常由盆底組織松弛、長期腹壓增高、分娩損傷、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、盆底肌鍛煉
通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉力量，每日重復(fù)收縮肛門和陰道動(dòng)作，持續(xù)數(shù)周可改善輕度脫垂。需避免屏氣用力動(dòng)作，配合腹式呼吸訓(xùn)練。盆底肌鍛煉適合早期脫垂或術(shù)后康復(fù)，長期堅(jiān)持有助于延緩病情進(jìn)展。
2、子宮托放置
子宮托是置于陰道內(nèi)的支撐裝置，需由醫(yī)生根據(jù)脫垂程度選擇環(huán)形、球型等不同型號(hào)。放置后每3-6個(gè)月更換，需定期沖洗預(yù)防感染。子宮托可能引起陰道黏膜刺激或排尿不適，重度脫垂患者效果有限。
3、中藥調(diào)理
補(bǔ)中益氣湯加減可改善氣虛下陷型脫垂，含黃芪、黨參等成分；升提湯適用于腎虛型，含杜仲、續(xù)斷等藥材。中藥需配合針灸關(guān)元、百會(huì)等穴位，療程通常持續(xù)1-3個(gè)月。脾胃虛弱者需調(diào)整方劑。
4、雌激素治療
雌三醇軟膏局部涂抹可改善陰道黏膜萎縮，增強(qiáng)盆底組織彈性。需排除乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等禁忌癥，用藥期間定期監(jiān)測(cè)激素水平。結(jié)合普羅雌烯陰道片使用效果更佳，但心血管疾病患者慎用。
5、手術(shù)治療
陰道封閉術(shù)適用于無性生活需求的高齡患者；子宮骶骨固定術(shù)通過網(wǎng)片懸吊恢復(fù)解剖位置。術(shù)后需預(yù)防網(wǎng)片侵蝕和感染，3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重。合并壓力性尿失禁者可同期行尿道中段懸吊術(shù)。
老年人子宮脫垂日常應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，保持大便通暢，控制體重在合理范圍。建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，坐浴時(shí)可加入苦參、黃柏等中藥消炎。定期婦科檢查評(píng)估脫垂程度，出現(xiàn)排尿困難或潰瘍需及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量食用山藥、紅棗等健脾食材。