腦血栓伴有胃出血的患者需同步控制血栓進(jìn)展與消化道出血，治療主要包括抗凝調(diào)整、胃黏膜保護(hù)、營養(yǎng)支持及多學(xué)科協(xié)作干預(yù)。
腦血栓合并胃出血的治療需兼顧抗栓與止血矛盾。對于輕度胃出血，可暫時停用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片，改用低分子肝素鈣注射液過渡性抗凝，同時靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。中重度出血需停用所有抗凝藥物，通過內(nèi)鏡下止血或血管介入治療控制出血，必要時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。腦血栓急性期患者可選用依達(dá)拉奉注射液保護(hù)腦細(xì)胞，避免使用可能加重胃腸損傷的甘露醇注射液。營養(yǎng)支持方面，早期通過鼻飼給予短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，逐步過渡到低脂勻漿膳。治療期間需密切監(jiān)測血紅蛋白、凝血功能及神經(jīng)功能缺損評分，由神經(jīng)內(nèi)科與消化科聯(lián)合制定個體化方案。
患者恢復(fù)期應(yīng)保持半流質(zhì)飲食，選擇小米粥、蒸蛋羹等低纖維食物，避免過熱或刺激性食物。每日分5-6次少量進(jìn)食，使用攪拌機將食物處理至糊狀。體位保持30度斜坡臥位減少反流風(fēng)險，每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡?？祻?fù)訓(xùn)練需在出血穩(wěn)定2周后開始，從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到坐位平衡練習(xí)。家屬需學(xué)習(xí)識別嘔血黑便等出血征兆及肢體無力加重等血栓表現(xiàn)，定期復(fù)查胃鏡與顱腦CT。長期用藥可選用雷貝拉唑鈉腸溶片與氯吡格雷片組合，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。