手部濕疹通?？梢灾斡?，但病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作的患者需規(guī)范治療。手部濕疹可能與遺傳易感性、接觸刺激物、皮膚屏障功能受損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢，慢性期可出現(xiàn)皮膚增厚、皸裂。
1、規(guī)范用藥
急性期滲出明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液冷濕敷，配合丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。慢性肥厚性皮損可選擇鹵米松乳膏等強(qiáng)效激素，或他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。用藥期間需定期復(fù)診評(píng)估療效，避免長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素導(dǎo)致皮膚萎縮。
2、避免誘因
明確并遠(yuǎn)離洗衣粉、消毒劑等刺激性接觸物，家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴棉手套+外層防水手套。冬季減少洗手頻次，水溫不超過(guò)40℃，選用無(wú)皂基清潔劑。職業(yè)暴露者需調(diào)換工作崗位，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)篩查過(guò)敏原。
3、修復(fù)屏障
每日多次涂抹含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕霜，尤其在洗手后立即使用。夜間可厚涂保濕劑后佩戴純棉手套加強(qiáng)滲透。避免搔抓或摩擦患處，指甲定期修剪平滑。
4、物理治療
頑固性皮損可采用窄譜中波紫外線療法，每周2-3次照射。對(duì)于局限性苔蘚樣變皮損，醫(yī)生可能建議局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素。
5、中醫(yī)調(diào)理
濕熱證型可用馬齒莧、黃柏煎湯濕敷，血虛風(fēng)燥證可口服潤(rùn)燥止癢膠囊。針灸選取曲池、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
病程超過(guò)兩年的慢性手部濕疹患者應(yīng)完善斑貼試驗(yàn)、真菌鏡檢等檢查排除接觸性皮炎或真菌感染。治療期間記錄日常接觸物與癥狀變化，幫助醫(yī)生調(diào)整方案。保持樂(lè)觀心態(tài)，避免焦慮情緒加重瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素B族和必需脂肪酸有助于皮膚修復(fù)。