尿常規(guī)查出隱血可通過(guò)復(fù)查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲檢查、抗感染治療、調(diào)整飲食、定期隨訪等方式處理。隱血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)污染等原因引起。
1、復(fù)查尿常規(guī)
初次尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)隱血陽(yáng)性時(shí)，建議間隔3-5天復(fù)查。需留取清潔中段尿，避開(kāi)月經(jīng)期。復(fù)查可排除標(biāo)本污染或一過(guò)性血尿，約30%的隱血陽(yáng)性者在復(fù)查后結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性。若復(fù)查仍陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查。
2、泌尿系統(tǒng)超聲檢查
超聲能發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等結(jié)構(gòu)異常。腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰部絞痛伴血尿，膀胱腫瘤可表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且靈敏度高，是血尿病因篩查的首選影像學(xué)方法。
3、抗感染治療
尿路感染引起的血尿可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。常伴有尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)中同時(shí)存在白細(xì)胞升高。治療周期通常為3-7天，需完成全程用藥。
4、調(diào)整飲食
每日飲水2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、濃茶。適量補(bǔ)充維生素C可酸化尿液，但過(guò)量可能促進(jìn)結(jié)石形成。減少動(dòng)物蛋白攝入有助于預(yù)防尿酸結(jié)石，保持尿液PH值在6-6.5之間較為理想。
5、定期隨訪
無(wú)癥狀鏡下血尿患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。持續(xù)存在的孤立性血尿需警惕IgA腎病等慢性腎炎，必要時(shí)行腎穿刺活檢。隨訪期間出現(xiàn)肉眼血尿、水腫或高血壓應(yīng)及時(shí)就診。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的一過(guò)性血尿，女性需確認(rèn)是否處于月經(jīng)期。日常保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食注意低鹽低脂，限制每日鈉攝入不超過(guò)5克。出現(xiàn)排尿疼痛、腰腹部絞痛或血尿加重時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行服用止血藥物。長(zhǎng)期存在隱血陽(yáng)性者建議建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)。