小兒肥胖可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、內(nèi)分泌疾病、心理因素等原因引起。小兒肥胖主要表現(xiàn)為體重超過同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)、皮下脂肪堆積、活動耐力下降等癥狀，需及時干預(yù)以避免遠(yuǎn)期健康風(fēng)險。
1、遺傳因素
父母雙方或一方肥胖的兒童發(fā)生肥胖的概率顯著增高。這類兒童可能存在基礎(chǔ)代謝率偏低、脂肪細(xì)胞增殖活躍等遺傳傾向。建議家長定期監(jiān)測兒童身高體重曲線，避免過度喂養(yǎng)，培養(yǎng)規(guī)律運動習(xí)慣。若家族中有糖尿病或代謝綜合征病史，需更早開始代謝指標(biāo)監(jiān)測。
2、不良飲食習(xí)慣
長期高熱量飲食是主要誘因，表現(xiàn)為過量攝入油炸食品、含糖飲料、精制碳水化合物等。部分兒童存在進食速度快、夜間加餐等不良習(xí)慣。家長需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制餐盤分量，避免用食物作為獎勵手段。建立固定進餐時間有助于改善飲食紊亂。
3、缺乏運動
每日活動量不足60分鐘的中高強度運動易導(dǎo)致能量消耗失衡。電子屏幕時間過長、課外運動機會不足是常見誘因。建議家長制定每日運動計劃，優(yōu)先進行游泳、騎車等有氧運動，逐步增加運動強度。學(xué)校體育課參與度和社區(qū)活動設(shè)施可利用率對運動習(xí)慣養(yǎng)成具有重要影響。
4、內(nèi)分泌疾病
庫欣綜合征、甲狀腺功能減退等疾病可能導(dǎo)致病理性肥胖，常伴隨生長遲緩、皮膚紫紋等癥狀。需通過皮質(zhì)醇節(jié)律檢測、甲狀腺功能篩查等確診。治療需針對原發(fā)病，如甲狀腺功能減退可使用左甲狀腺素鈉片，庫欣綜合征可能需要腎上腺手術(shù)。此類患兒需內(nèi)分泌科長期隨訪管理。
5、心理因素
焦慮、抑郁等情緒問題可能引發(fā)暴飲暴食，形成情緒性進食的惡性循環(huán)。部分兒童通過進食緩解學(xué)業(yè)壓力或家庭矛盾。家長需關(guān)注兒童情緒變化，必要時尋求心理干預(yù)。建立非食物相關(guān)的減壓方式，如藝術(shù)療法、正念訓(xùn)練等，有助于打破心理因素與肥胖的關(guān)聯(lián)。
預(yù)防小兒肥胖需建立家庭-學(xué)校-社區(qū)聯(lián)動機制。家長應(yīng)以身作則保持健康生活方式，學(xué)校需保證每日體育活動時長，社區(qū)應(yīng)提供安全運動場所。定期體檢中建議增加腰圍測量和體脂率評估，對超重兒童早期開展行為干預(yù)。若調(diào)整生活方式3-6個月效果不佳，或合并黑棘皮病等胰島素抵抗表現(xiàn)，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至?？圃u估。