糖尿病患者血糖控制良好后，體重通常可以逐漸恢復(fù)。消瘦可能與胰島素缺乏、代謝紊亂等因素有關(guān)，需結(jié)合營養(yǎng)干預(yù)與醫(yī)學管理綜合調(diào)整。
糖尿病患者出現(xiàn)消瘦主要由于胰島素絕對或相對不足，導致葡萄糖無法被有效利用，機體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。長期高血糖狀態(tài)還會引發(fā)滲透性利尿，加速水分和電解質(zhì)流失。當血糖得到穩(wěn)定控制后，機體對營養(yǎng)物質(zhì)的利用率提高，肌肉和脂肪合成代謝增強，體重可能逐步回升。但恢復(fù)過程需注意避免短期內(nèi)體重增長過快，建議通過均衡膳食搭配適度運動來促進健康增重。部分患者可能合并甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤等消耗性疾病，若規(guī)范控糖后體重仍持續(xù)下降，需進一步排查其他病因。
老年糖尿病患者或病程較長者可能存在胰島β細胞功能衰竭，即使血糖達標也可能因胃腸功能減退、慢性炎癥等因素影響體重恢復(fù)。這類情況需要個體化調(diào)整胰島素用量，并補充胰酶制劑改善消化吸收。妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后體重回升通常較明顯，但需警惕產(chǎn)后糖尿病持續(xù)存在的風險。青少年1型糖尿病患者在胰島素治療初期可能出現(xiàn)反應(yīng)性體重增加，需密切監(jiān)測防止肥胖。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測體重變化，采用食物交換份法科學配餐，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到1-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆等低脂高蛋白食物?？蛇m當增加堅果、牛油果等健康脂肪來源，配合抗阻訓練促進肌肉合成。避免通過高糖高脂飲食盲目增重，防止血糖波動。若持續(xù)消瘦超過3個月或伴有乏力、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時復(fù)查糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、腫瘤標志物等指標，由內(nèi)分泌科醫(yī)生評估調(diào)整治療方案。