糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)通常為空腹血糖4.4-7.0毫摩爾每升，非空腹血糖小于10.0毫摩爾每升，糖化血紅蛋白小于7.0%。具體控制目標(biāo)需根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥情況等因素個體化設(shè)定。
血糖控制目標(biāo)并非一成不變，需要根據(jù)患者的具體情況分層管理。對于大多數(shù)病程較短、預(yù)期壽命較長且無明顯嚴(yán)重并發(fā)癥的成年2型糖尿病患者，嚴(yán)格的血糖控制有助于延緩并發(fā)癥發(fā)生，目標(biāo)通常設(shè)定為空腹或餐前血糖4.4-7.0毫摩爾每升，餐后2小時或隨機(jī)血糖小于10.0毫摩爾每升，糖化血紅蛋白小于7.0%。這一范圍有助于在有效控制高血糖風(fēng)險與避免低血糖事件之間取得平衡。對于部分年輕、病程短且無心血管疾病的患者，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下，糖化血紅蛋白控制目標(biāo)可更嚴(yán)格，例如小于6.5%，但必須警惕低血糖風(fēng)險。實現(xiàn)這一目標(biāo)通常需要綜合管理，包括規(guī)律監(jiān)測血糖、遵循個體化飲食計劃、堅持適量運(yùn)動以及遵醫(yī)囑使用降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片或甘精胰島素注射液等。
對于部分特殊人群，血糖控制目標(biāo)需適當(dāng)放寬。例如，年齡較大、病程較長、伴有嚴(yán)重心腦血管疾病或頻發(fā)低血糖的患者，過于嚴(yán)格的血糖控制可能帶來更大風(fēng)險。這類患者的血糖控制目標(biāo)可調(diào)整為空腹血糖不超過8.0毫摩爾每升，餐后血糖不超過11.0毫摩爾每升，糖化血紅蛋白可放寬至7.5%-8.5%甚至更高。放寬目標(biāo)的核心目的是避免嚴(yán)重低血糖事件，低血糖對老年患者或心腦血管基礎(chǔ)疾病患者的危害可能超過輕度高血糖。管理策略上更強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降糖，選擇低血糖風(fēng)險低的藥物，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測，特別是夜間血糖監(jiān)測?；颊呒凹覍賾?yīng)熟知低血糖的癥狀與處理方法，確保安全。
糖尿病患者應(yīng)定期在內(nèi)分泌科門診隨訪，由醫(yī)生評估后制定并動態(tài)調(diào)整個性化的血糖控制目標(biāo)。日常需堅持均衡飲食，控制總熱量攝入，優(yōu)選低升糖指數(shù)食物，并合理分配三餐。規(guī)律進(jìn)行如快走、太極拳等有氧運(yùn)動，有助于提高胰島素敏感性。保持樂觀心態(tài)，保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累，這些生活方式的調(diào)整與藥物治療同等重要，是長期穩(wěn)定控糖的基石。