小孩腦出血可能由外傷、腦血管畸形、血液病、感染、缺氧等因素引起，需通過影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。腦出血在兒童中雖相對罕見，但可能引發(fā)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
1、外傷
頭部撞擊或跌落是兒童腦出血最常見原因，可能與顱骨骨折、硬膜下血腫有關(guān)。家長需觀察孩子是否出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、嗜睡或瞳孔不等大，若存在高風(fēng)險(xiǎn)墜落史需立即就醫(yī)。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合頭顱CT明確出血位置，必要時(shí)行開顱血腫清除術(shù)。
2、腦血管畸形
先天性動(dòng)靜脈畸形或海綿狀血管瘤可能自發(fā)破裂出血，患兒可能突發(fā)劇烈頭痛伴抽搐。數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對于小型病灶可采用伽瑪?shù)吨委?，?yán)重者需行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。家長應(yīng)注意避免讓孩子進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。
3、血液病
血友病、白血病等疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙，輕微碰撞即可引發(fā)腦實(shí)質(zhì)出血?；純撼Ｓ衅つw瘀斑、鼻出血等前驅(qū)癥狀，需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑或血小板。建議家長定期監(jiān)測凝血功能，避免使用阿司匹林等影響凝血藥物。
4、感染
化膿性腦膜炎或病毒性腦炎可能引起血管炎性損傷，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血?；純憾喟橛邪l(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)病原體。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液，同時(shí)控制腦水腫。
5、缺氧
新生兒窒息或溺水后腦組織缺氧會導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，常見于早產(chǎn)兒腦室周圍出血。需立即給予高壓氧治療，使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)修復(fù)。家長需注意觀察嬰兒肌張力及喂養(yǎng)情況，定期進(jìn)行發(fā)育評估。
兒童腦出血后需保持絕對臥床，頭部抬高15-30度?；謴?fù)期應(yīng)避免高鹽高脂飲食，適量補(bǔ)充富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等蔬菜。定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能障礙，監(jiān)測血壓及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化。若出現(xiàn)抽搐或意識模糊需即刻送醫(yī)，不可自行服用止痛藥物。