腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、腦動脈瘤、血液病、外傷等因素引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，占全部腦卒中的20%-30%，急性期病死率為30%-40%。
1、高血壓
長期未控制的高血壓是腦出血最常見原因。血壓過高會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈管壁玻璃樣變性或纖維樣壞死，當(dāng)血壓驟升時易破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀。治療需緊急降壓，常用硝苯地平控釋片、馬來酸依那普利片等藥物，嚴(yán)重時需行血腫清除術(shù)。
2、腦血管畸形
腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易破裂出血。常見于中青年，可能表現(xiàn)為癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。確診需腦血管造影，治療可選擇顯微外科手術(shù)切除或血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。
3、腦動脈瘤
腦動脈壁局部膨出形成的動脈瘤破裂會導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實質(zhì)出血。典型癥狀為突發(fā)炸裂樣頭痛伴頸項強直，可通過CTA或DSA檢查確診。治療包括開顱動脈瘤夾閉術(shù)和血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)，術(shù)后需使用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣。
4、血液病
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙。輕微外傷甚至自發(fā)即可引起腦出血，常表現(xiàn)為多部位出血傾向。需輸注血小板、凝血因子或使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物，同時治療原發(fā)病。
5、外傷
頭部受到外力撞擊可能導(dǎo)致腦挫裂傷伴出血，常見于交通事故或高處墜落。傷后立即出現(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大等癥狀。需急診行頭顱CT檢查，根據(jù)出血量選擇保守治療或去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
腦出血患者康復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓，避免情緒激動和用力排便。飲食宜低鹽低脂，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練，配合針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。