肛瘺，即肛管直腸瘺，絕大多數(shù)情況需要手術(shù)治療，僅極少數(shù)特殊情況下可能采用非手術(shù)方法。

肛瘺的本質(zhì)是肛門(mén)直腸周圍感染后形成的慢性病理性管道，其內(nèi)口位于肛管或直腸，外口位于肛周皮膚。由于管道持續(xù)存在，來(lái)自腸道的細(xì)菌和糞便會(huì)反復(fù)進(jìn)入，導(dǎo)致感染遷延不愈、反復(fù)流膿。藥物治療，無(wú)論是口服抗生素如甲硝唑片、頭孢克肟膠囊，還是局部使用高錳酸鉀溶液坐浴，都只能暫時(shí)控制急性感染、減輕紅腫疼痛，無(wú)法消除已經(jīng)形成的瘺管結(jié)構(gòu)。手術(shù)是治療肛瘺的根本方法，其核心目標(biāo)是準(zhǔn)確找到并處理內(nèi)口，徹底切開(kāi)或切除瘺管，清除感染灶，同時(shí)盡可能保護(hù)肛門(mén)括約肌功能，防止術(shù)后肛門(mén)失禁。目前常用的手術(shù)方式包括肛瘺切開(kāi)術(shù)、肛瘺切除術(shù)以及針對(duì)復(fù)雜肛瘺的肛瘺掛線療法等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)瘺管的深淺、走向以及與括約肌的關(guān)系選擇最合適的術(shù)式。

在極個(gè)別情況下，手術(shù)治療可能會(huì)被暫緩或采用其他處理方式。例如，當(dāng)患者合并有嚴(yán)重的心肺功能不全、凝血功能障礙等全身性疾病，無(wú)法耐受麻醉和手術(shù)時(shí)，治療重點(diǎn)會(huì)放在控制原發(fā)病和維持肛瘺局部穩(wěn)定上。對(duì)于處于急性膿腫期的肛瘺，通常需要先進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，待急性炎癥消退、瘺管形成明確后再行二期確定性手術(shù)。對(duì)于某些位置特殊、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的復(fù)雜性肛瘺，可能會(huì)在充分評(píng)估后，嘗試采用生物蛋白膠封堵、肛瘺栓等非手術(shù)方法，但這些方法的長(zhǎng)期療效和復(fù)發(fā)率仍需進(jìn)一步觀察，并非主流選擇。

確診肛瘺后，積極面對(duì)并配合醫(yī)生制定手術(shù)計(jì)劃是關(guān)鍵。術(shù)后護(hù)理直接影響康復(fù)，需保持肛門(mén)部位清潔干燥，遵醫(yī)囑進(jìn)行坐浴和換藥。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，如粥、面條、蒸蛋等，并增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果和全谷物，以保持大便松軟通暢，避免因便秘增加肛門(mén)壓力。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)局部血液循環(huán)。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，讓醫(yī)生評(píng)估傷口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理肉芽增生、假性愈合等問(wèn)題。建立良好的排便習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)自身免疫力，對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)也有積極作用。