胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用引起的炎癥性疾病,具有一定危險性,重癥胰腺炎可導致全身炎癥反應綜合征、多器官功能衰竭甚至死亡。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,主要病因有膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、十二指腸病變、代謝障礙、藥物影響、感染因素、手術創(chuàng)傷等。
胰腺炎的危險性主要取決于病變嚴重程度和是否出現并發(fā)癥。輕度急性胰腺炎通常表現為持續(xù)性上腹部劇烈疼痛,常向背部放射,伴有惡心嘔吐和發(fā)熱,經禁食、補液、抑制胰酶分泌等規(guī)范治療,大部分患者可在數天至兩周內康復,危險性相對較低。若發(fā)展為重癥急性胰腺炎,胰腺出現廣泛壞死,可繼發(fā)胰腺假性囊腫、胰腺膿腫等局部并發(fā)癥,全身并發(fā)癥包括急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、心律失常、消化道出血、膿毒癥等,病死率顯著升高。慢性胰腺炎因胰腺組織進行性纖維化,可能導致內外分泌功能不全,引發(fā)糖尿病和脂肪瀉,長期炎癥刺激還會增加胰腺癌發(fā)病風險。
胰腺炎的危險性評估需結合臨床表現、血液生化指標和影像學檢查。血淀粉酶和脂肪酶顯著升高是重要診斷依據,增強計算機斷層掃描可準確判斷胰腺壞死范圍和并發(fā)癥情況。治療上需根據病情嚴重程度采取綜合措施,輕度病例以保守治療為主,重癥患者需進入重癥監(jiān)護室進行器官功能支持,必要時行經內鏡逆行胰膽管造影術引流或壞死組織清除手術。患者出院后需嚴格戒酒、低脂飲食、控制血脂,膽源性胰腺炎患者應盡早處理膽道病變,定期隨訪監(jiān)測胰腺功能變化。