肺癌病理分型主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，非小細胞肺癌可進一步細分為腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞癌等類型。
1、小細胞肺癌
小細胞肺癌約占肺癌的15%-20%，惡性程度高且生長迅速，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。該類型與吸煙關(guān)系密切，典型病理特征為細胞體積小、胞質(zhì)少，核染色深且呈燕麥樣排列。常見癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛，多數(shù)患者在確診時已出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移。治療以化療聯(lián)合放療為主，局限期患者可考慮聯(lián)合免疫治療，廣泛期則以全身治療為重點。
2、腺癌
腺癌是非小細胞肺癌中最常見的亞型，約占40%-50%，多見于非吸煙人群及女性患者。病理特征為腫瘤細胞形成腺管樣結(jié)構(gòu)或產(chǎn)生黏液，常見EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變。好發(fā)于肺外周部位，早期癥狀不明顯，部分患者以孤立性肺結(jié)節(jié)為首發(fā)表現(xiàn)。靶向治療對存在敏感基因突變的患者效果顯著，晚期患者可采用抗血管生成藥物聯(lián)合化療。
3、鱗狀細胞癌
鱗狀細胞癌占非小細胞肺癌的25%-30%，與吸煙有明確相關(guān)性。病理學表現(xiàn)為腫瘤細胞呈巢狀排列，可見角化珠和細胞間橋，多起源于段支氣管黏膜。典型癥狀包括持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、阻塞性肺炎等，中央型生長為主易導(dǎo)致肺不張。治療上以手術(shù)切除結(jié)合放化療為主，PD-L1高表達患者可考慮免疫檢查點抑制劑治療。
4、大細胞癌
大細胞癌屬于低分化非小細胞肺癌，約占10%-15%，缺乏腺癌或鱗癌的特征性結(jié)構(gòu)。腫瘤細胞體積大、核仁明顯，生長速度快且侵襲性強，確診時常見胸膜侵犯或遠處轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，部分患者以副腫瘤綜合征為首發(fā)癥狀。治療選擇有限，通常參照其他非小細胞肺癌方案，對放化療敏感性較差。
5、其他罕見類型
包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌等特殊類型，合計占比不足5%。腺鱗癌同時具有腺癌和鱗癌成分；肉瘤樣癌含肉瘤樣梭形細胞；類癌屬于低度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。這些類型臨床表現(xiàn)各異，診斷依賴病理免疫組化檢查，治療需根據(jù)具體亞型制定個體化方案。
肺癌患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持營養(yǎng)狀態(tài)，適當進行有氧運動增強心肺功能。定期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸困難等癥狀加重時需及時復(fù)診。不同病理類型的肺癌在治療方案和預(yù)后方面存在顯著差異，確診后應(yīng)通過基因檢測明確分子特征，為精準治療提供依據(jù)。