腰突至腿無力通常由腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起，可能由長期勞損、外傷、退行性變、肥胖、遺傳等因素導(dǎo)致，通常表現(xiàn)為下肢麻木、放射痛、肌力下降等癥狀。可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、長期勞損
長期保持不良姿勢或重復(fù)彎腰動作會導(dǎo)致腰椎間盤壓力不均，纖維環(huán)逐漸破裂。建議避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的座椅，每小時起身活動5分鐘?？膳浜蠠岱缶徑饧∪饩o張，溫度控制在40-50攝氏度，每次15-20分鐘。
2、急性外傷
腰部受到直接撞擊或扭傷可能造成纖維環(huán)急性撕裂，髓核突出壓迫坐骨神經(jīng)。急性期需絕對臥床2-3天，硬板床上采用仰臥位屈膝姿勢。若伴隨劇烈疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
3、退行性變
椎間盤隨年齡增長含水量下降，彈性減弱易發(fā)生膨出。表現(xiàn)為晨起腰部僵硬，活動后減輕?？蛇M行游泳、吊單杠等低沖擊運動增強核心肌群，每日補充600毫克鈣劑及800單位維生素D延緩骨質(zhì)流失。
4、神經(jīng)根受壓
突出的髓核壓迫L4-L5或L5-S1神經(jīng)根時，會出現(xiàn)小腿外側(cè)至足背的放射性疼痛，伴踝關(guān)節(jié)背伸無力。磁共振檢查可明確壓迫程度，輕度者可嘗試腰椎牽引，重量從體重的1/3開始逐漸增加。
5、椎管狹窄
合并黃韌帶肥厚或骨贅形成時，會出現(xiàn)間歇性跛行癥狀。確診需結(jié)合CT三維重建，保守治療無效者可考慮椎板減壓術(shù)或微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負荷，BMI控制在18.5-23.9之間。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時雙膝間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于減輕神經(jīng)根炎癥。避免提重物超過5公斤，必要時使用護腰輔助。若出現(xiàn)排尿困難或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)，需立即急診處理。