腰椎間盤突出癥引起的腿麻癥狀是否會惡化，主要取決于神經(jīng)受壓的程度以及是否得到及時有效的干預(yù)。多數(shù)情況下，經(jīng)過規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，癥狀可以得到控制或緩解；若神經(jīng)根持續(xù)受壓且未予處理，麻木感可能加重，甚至出現(xiàn)肌肉萎縮等更嚴重的情況。
當腰椎間盤突出物對神經(jīng)根的壓迫較輕或處于急性炎癥期，腿部麻木通常表現(xiàn)為間斷性、位置相對固定，例如局限于小腿外側(cè)或足背。此時，突出的髓核可能尚未造成神經(jīng)根的永久性損傷，神經(jīng)功能尚存部分代償能力。積極采取保守治療，如嚴格臥床休息、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片以減輕神經(jīng)根水腫，配合物理治療如腰椎牽引，可以有效解除神經(jīng)壓迫、緩解炎癥，從而使腿麻癥狀得到顯著改善甚至消失。在此階段，癥狀惡化的概率相對較低。
若腰椎間盤突出為巨大突出、脫出或游離型，且病程較長，神經(jīng)根可能受到持續(xù)且嚴重的機械性壓迫。這種情況下，腿麻范圍可能從局部逐漸擴大，例如從足部蔓延至整個小腿，麻木感可能從間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，且程度加深，甚至出現(xiàn)“踩棉花感”或感覺完全喪失。更關(guān)鍵的是，長期的嚴重壓迫會導(dǎo)致神經(jīng)軸索變性，即神經(jīng)纖維本身發(fā)生不可逆的損傷。此時，即便通過手術(shù)解除壓迫，麻木癥狀的恢復(fù)也可能非常緩慢或不完全。如果在此基礎(chǔ)上，患者仍未就醫(yī)，繼續(xù)進行加重腰椎負荷的活動，如長時間彎腰、負重，或存在糖尿病等影響神經(jīng)血供的基礎(chǔ)疾病，神經(jīng)損傷會持續(xù)進展，腿麻癥狀必然惡化，并可能伴隨出現(xiàn)下肢肌肉力量下降、行走困難，最終導(dǎo)致肌肉萎縮。
腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)腿麻時，應(yīng)視為神經(jīng)受刺激的重要信號，必須予以重視。建議及時前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過腰椎磁共振等檢查明確神經(jīng)受壓的具體情況。治療核心在于解除神經(jīng)壓迫、消除炎癥并促進神經(jīng)修復(fù)。日常生活中，需避免久坐久站，糾正不良姿勢，睡眠選擇硬板床，加強腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點支撐，但急性期應(yīng)遵醫(yī)囑進行。注意腰部保暖，避免受涼。若保守治療一段時間后腿麻無緩解或進行性加重，尤其是出現(xiàn)下肢肌力明顯下降、大小便功能障礙時，需評估手術(shù)的必要性，如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓髓核摘除術(shù)等，以阻止神經(jīng)功能的進一步惡化。