一線高血壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑。

一、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過(guò)抑制血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，使血管舒張，從而降低血壓。這類藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或合并穩(wěn)定性心絞痛的患者。常見的具體藥品包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片。使用這類藥物時(shí)，部分患者可能出現(xiàn)腳踝部水腫、面部潮紅或心率加快等反應(yīng)，通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下從小劑量開始服用。

二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素II的生成，從而擴(kuò)張血管并降低血壓。這類藥物對(duì)合并糖尿病、慢性腎臟病或心力衰竭的高血壓患者有較好的心腎保護(hù)作用。常見的具體藥品有卡托普利片、培哚普利叔丁胺片、馬來(lái)酸依那普利片。部分患者服藥后可能出現(xiàn)干咳，若癥狀明顯，醫(yī)生可能會(huì)建議更換為其他類型的降壓藥。

三、血管緊張素II受體拮抗劑

血管緊張素II受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素II與其受體的結(jié)合，發(fā)揮舒張血管、降低血壓的作用。其作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但引起干咳的概率較低，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。常見的具體藥品包括氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片。這類藥物同樣適用于合并糖尿病腎病或左心室肥厚的患者。

四、利尿劑

利尿劑主要通過(guò)促進(jìn)腎臟排出體內(nèi)的鈉和水，減少血容量，從而降低血壓。噻嗪類利尿劑是常用的一線選擇，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或合并心力衰竭的患者。常見的具體藥品有氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片。長(zhǎng)期使用需注意監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉及尿酸水平，因?yàn)榭赡芤痣娊赓|(zhì)紊亂或尿酸升高。

五、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過(guò)減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心輸出量來(lái)降低血壓。這類藥物特別適用于合并快速性心律失常、心絞痛或心力衰竭的高血壓患者。常見的具體藥品包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片。使用后可能出現(xiàn)乏力、心動(dòng)過(guò)緩或影響糖脂代謝，因此不推薦作為無(wú)并發(fā)癥的普通高血壓患者的首選，但根據(jù)患者具體合并癥情況，醫(yī)生仍會(huì)將其納入一線選擇。

高血壓的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、血壓水平、有無(wú)合并癥及藥物耐受性來(lái)制定初始治療方案。在藥物治療的同時(shí)，生活方式的干預(yù)至關(guān)重要，包括長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽飲食，每日食鹽攝入量最好控制在5克以下；增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜的攝入；每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳；保持健康體重，避免熬夜和過(guò)度精神緊張。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，有助于醫(yī)生評(píng)估療效和調(diào)整用藥，切勿自行換藥或停藥。