藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)各有優(yōu)劣,藥物流產(chǎn)適用于早期妊娠且無(wú)禁忌癥者,手術(shù)流產(chǎn)適用于妊娠周期較長(zhǎng)或存在藥物禁忌者。
藥物流產(chǎn)通過(guò)服用米非司酮片和米索前列醇片等藥物終止妊娠,無(wú)需手術(shù)操作,恢復(fù)期較短,但可能存在不完全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)需二次清宮。手術(shù)流產(chǎn)采用負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)直接清除妊娠組織,成功率較高但需麻醉且有創(chuàng)操作可能引發(fā)感染等并發(fā)癥。兩種方式均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施,術(shù)后均需嚴(yán)格隨訪觀察出血及恢復(fù)情況。
藥物流產(chǎn)對(duì)子宮損傷較小但過(guò)程較長(zhǎng)可能出現(xiàn)劇烈腹痛,手術(shù)流產(chǎn)即時(shí)見(jiàn)效但可能影響子宮內(nèi)膜。選擇時(shí)需綜合考慮妊娠時(shí)間、身體狀況及醫(yī)療條件,藥物流產(chǎn)適合停經(jīng)49天內(nèi)妊娠,手術(shù)流產(chǎn)可處理12周內(nèi)妊娠。特殊體質(zhì)如疤痕子宮患者需個(gè)體化評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),多次流產(chǎn)史者優(yōu)先考慮藥物流產(chǎn)減少宮腔粘連概率。
無(wú)論選擇何種流產(chǎn)方式,術(shù)后均應(yīng)臥床休息1-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,觀察陰道出血情況如超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施避免重復(fù)流產(chǎn),出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建議流產(chǎn)后進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等促進(jìn)子宮恢復(fù)的中成藥。