慢性鼻炎與鼻竇炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病變部位、典型癥狀及治療方案。慢性鼻炎病變局限于鼻腔黏膜，而鼻竇炎則累及鼻竇黏膜，兩者在病因上雖有重疊，但診斷與處理重點(diǎn)不同。

一、病變部位

慢性鼻炎主要影響鼻腔黏膜，是鼻腔內(nèi)黏膜的慢性炎癥性疾病，可導(dǎo)致黏膜充血、腫脹或增生。鼻竇炎則是指一個(gè)或多個(gè)鼻竇黏膜的炎癥，鼻竇是圍繞鼻腔的骨性空腔，包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。病變部位的根本差異決定了癥狀表現(xiàn)和檢查重點(diǎn)，例如鼻內(nèi)鏡檢查可直觀觀察鼻腔黏膜狀態(tài)，而鼻竇CT則能清晰顯示鼻竇內(nèi)黏膜增厚、積液或息肉等病變。

二、典型癥狀

慢性鼻炎的典型癥狀以鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退為主，鼻涕多為黏液性或黏膿性，癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過(guò)12周。鼻竇炎除上述癥狀外，常伴有明顯的面部疼痛或壓迫感、頭痛，以及鼻涕倒流至咽喉部引起的咳嗽。頭痛位置常與受累鼻竇相關(guān)，如額竇炎引起前額痛，上頜竇炎引起面頰部脹痛。鼻竇炎急性發(fā)作時(shí)還可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

三、病因差異

慢性鼻炎的病因多與環(huán)境刺激、過(guò)敏原暴露、自主神經(jīng)功能紊亂或病毒感染后遷延不愈有關(guān)。鼻竇炎的病因則更為復(fù)雜，除上述因素外，常與鼻竇引流通道阻塞直接相關(guān)，如鼻息肉、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、牙源性感染等。細(xì)菌或真菌感染在鼻竇炎，尤其是急性鼻竇炎中扮演重要角色。兩者病因雖有交叉，但鼻竇炎更強(qiáng)調(diào)竇口鼻道復(fù)合體這一關(guān)鍵引流區(qū)域的通暢性問(wèn)題。

四、診斷方法

診斷慢性鼻炎主要依靠病史詢問(wèn)、前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查，觀察鼻腔黏膜形態(tài)及分泌物性質(zhì)。診斷鼻竇炎則需結(jié)合鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查，鼻竇X線片有一定參考價(jià)值，但鼻竇CT是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能準(zhǔn)確評(píng)估鼻竇黏膜病變范圍、程度及解剖變異。必要時(shí)可進(jìn)行鼻分泌物涂片、過(guò)敏原檢測(cè)或病原學(xué)培養(yǎng)以明確病因。

五、治療方案

慢性鼻炎的治療以控制癥狀、避免誘因?yàn)橹鳎ㄊ褂帽怯锰瞧べ|(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑，以及鼻腔沖洗。鼻竇炎的治療則更強(qiáng)調(diào)恢復(fù)鼻竇通氣和引流，除鼻腔沖洗和鼻用激素外，急性細(xì)菌性鼻竇炎需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片。對(duì)于藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎，可能需考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療以解除阻塞、開(kāi)放竇口。

區(qū)分慢性鼻炎與鼻竇炎對(duì)制定正確治療方案至關(guān)重要。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣清新、濕度適宜，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。堅(jiān)持用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除分泌物、減輕黏膜水腫。過(guò)敏體質(zhì)者需明確并回避過(guò)敏原。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，如出現(xiàn)劇烈頭痛、視力改變、高熱等，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診，通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷，避免自行用藥延誤病情。規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉有助于增強(qiáng)整體抵抗力，對(duì)預(yù)防兩種疾病的反復(fù)發(fā)作均有積極作用。