子宮肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴重癥狀時通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤的手術(shù)指征主要有肌瘤體積過大、快速生長、異常出血、壓迫癥狀及影響生育等。
肌瘤體積超過5厘米是常見的手術(shù)指征之一。這類肌瘤可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急，壓迫直腸引發(fā)便秘，或引起下腹墜脹感。對于育齡女性，直徑超過5厘米的肌瘤可能影響宮腔形態(tài)，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)風(fēng)險增加。臨床常用腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)或開腹手術(shù)進行處理，具體術(shù)式需根據(jù)肌瘤位置和數(shù)量決定。
異常子宮出血是另一重要手術(shù)指征。長期經(jīng)量過多可能導(dǎo)致貧血，表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。黏膜下肌瘤即使小于5厘米，若引起難以控制的出血，也需考慮宮腔鏡手術(shù)切除。絕經(jīng)后女性若肌瘤持續(xù)增大，需警惕惡變可能，通常建議手術(shù)干預(yù)。
壓迫癥狀達到中重度程度時需手術(shù)緩解。如輸尿管受壓可能導(dǎo)致腎積水，腸道受壓引發(fā)腸梗阻等嚴重并發(fā)癥。特殊位置的肌瘤如宮頸肌瘤或闊韌帶肌瘤，即使體積較小也可能產(chǎn)生顯著壓迫，這類情況往往需要個體化手術(shù)方案。
對于有生育需求的女性，手術(shù)決策需更謹慎。直徑3-5厘米的肌壁間肌瘤若凸向?qū)m腔，可能影響胚胎著床，可考慮術(shù)前藥物縮小子宮肌瘤后行保留子宮的手術(shù)。術(shù)后需避孕12-24個月待子宮創(chuàng)面完全愈合，期間需定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
快速生長的肌瘤需警惕肉瘤變可能。若半年內(nèi)肌瘤體積增長超過妊娠2個月子宮大小，或絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而增大，應(yīng)積極手術(shù)切除。術(shù)中需進行快速病理檢查，根據(jù)結(jié)果決定手術(shù)范圍，必要時需行子宮全切術(shù)。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于控制子宮肌瘤生長。建議增加深色蔬菜和全谷物攝入，限制紅肉及高脂飲食。適量進行有氧運動如快走、游泳等，避免長期服用含雌激素的保健品。每6-12個月進行一次婦科超聲檢查，監(jiān)測肌瘤變化情況。若出現(xiàn)經(jīng)期延長、腹痛加劇或排尿困難等癥狀應(yīng)及時就診。