腦脊液鼻漏的癥狀主要有單側(cè)或雙側(cè)清水樣鼻腔分泌物、頭痛、嗅覺(jué)減退、反復(fù)顱內(nèi)感染等。腦脊液鼻漏通常由外傷、手術(shù)損傷、顱內(nèi)壓增高或先天性缺陷等原因引起，可能伴隨耳鳴、頸部僵硬等癥狀。

1、清水樣鼻腔分泌物

腦脊液鼻漏最典型的癥狀是鼻腔持續(xù)或間斷流出無(wú)色透明的清水樣液體，低頭或用力時(shí)流量增加。液體無(wú)黏性，干燥后不結(jié)痂，與普通鼻涕有明顯區(qū)別。該癥狀可能與顱底骨折導(dǎo)致硬腦膜撕裂有關(guān)，患者可能同時(shí)出現(xiàn)顱底骨折相關(guān)的眼眶淤血或聽(tīng)力下降。

2、頭痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)體位性頭痛，站立時(shí)加重，平臥后緩解。頭痛多位于前額或枕部，可能與腦脊液流失導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐，使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠赡軙簳r(shí)緩解癥狀，但需警惕顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、嗅覺(jué)減退

當(dāng)漏口位于篩板區(qū)域時(shí)，腦脊液可能影響嗅神經(jīng)功能，導(dǎo)致嗅覺(jué)減退或喪失?；颊呖赡軣o(wú)法察覺(jué)食物氣味，容易誤食變質(zhì)食品。這種情況常需通過(guò)鼻內(nèi)鏡或顱底CT確診，部分患者使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)后癥狀可能改善。

4、反復(fù)顱內(nèi)感染

腦脊液鼻漏患者易發(fā)生細(xì)菌性腦膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)模糊等癥狀。病原體可能經(jīng)鼻咽部逆行入顱，常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌。確診后需立即靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，并考慮手術(shù)修補(bǔ)漏口以預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、耳鳴與頸部僵硬

部分患者會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性耳鳴，可能與腦脊液動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。頸部僵硬常提示并發(fā)腦膜刺激征，需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血可能。這類癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺和腦脊液生化檢查，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

腦脊液鼻漏患者應(yīng)避免用力擤鼻、劇烈咳嗽或打噴嚏，睡眠時(shí)抬高床頭30度有助于減少漏液。飲食上需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，促進(jìn)組織修復(fù)。所有疑似病例均需盡早就診神經(jīng)外科，通過(guò)β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)確診，延遲治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。