腦脊液鼻漏可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦脊液鼻漏通常由外傷、顱底骨折、腫瘤、先天性缺損或醫(yī)源性損傷等因素引起，表現(xiàn)為單側(cè)清水樣鼻漏、頭痛、顱內(nèi)感染等癥狀。
1、保守治療
適用于外傷后輕微腦脊液鼻漏患者。采取頭高臥位休息，避免用力咳嗽、擤鼻等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作，同時(shí)限制液體攝入量。部分患者通過保守治療1-2周后漏口可自行閉合。需密切觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、頸強(qiáng)直等顱內(nèi)感染征兆。
2、藥物治療
針對(duì)合并顱內(nèi)感染或預(yù)防感染時(shí)使用。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。藥物治療需配合腰椎穿刺引流腦脊液，減輕漏口壓力。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平。
3、內(nèi)鏡修補(bǔ)術(shù)
適用于保守治療無效或中重度腦脊液鼻漏。通過鼻內(nèi)鏡定位漏口后，采用自體脂肪、筋膜或人工材料進(jìn)行多層修補(bǔ)。手術(shù)創(chuàng)傷小，成功率較高，術(shù)后需保持鼻腔清潔，使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。
4、開顱修補(bǔ)術(shù)
用于內(nèi)鏡無法到達(dá)的顱底高位缺損或復(fù)雜病例。通過開顱顯露漏口，采用顳肌筋膜、生物膠等材料封閉硬腦膜缺損。術(shù)后可能需留置腰大池引流管5-7天，監(jiān)測腦脊液壓力變化。該術(shù)式恢復(fù)期較長，存在腦組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。
5、介入栓塞治療
適用于外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺合并的腦脊液鼻漏。通過血管內(nèi)介入技術(shù)用彈簧圈栓塞瘺口，同時(shí)解決腦脊液漏和搏動(dòng)性突眼癥狀。術(shù)后需抗凝治療，警惕腦缺血并發(fā)癥，定期復(fù)查腦血管造影評(píng)估栓塞效果。
腦脊液鼻漏患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻、打噴嚏或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，補(bǔ)充維生素A促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估前禁止自行使用滴鼻劑或鼻腔沖洗。術(shù)后康復(fù)期建議每3個(gè)月復(fù)查顱底CT或MRI，評(píng)估修補(bǔ)效果及是否存在復(fù)發(fā)征象。