得了膽結(jié)石不一定要切除膽囊，具體處理方式需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險決定，主要處理方式有藥物溶石、體外沖擊波碎石、膽囊切除術(shù)等。
一、藥物溶石
藥物溶石適用于膽固醇性結(jié)石且膽囊功能正常的患者，常用藥物如熊去氧膽酸膠囊，其能促進膽汁中膽固醇溶解，但治療周期較長且結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，治療期間應(yīng)配合低脂飲食，避免攝入肥肉及油炸食品，以降低膽汁中膽固醇飽和度。
二、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石適用于單發(fā)直徑小于2厘米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石震碎后自然排出。該方法可能引起一過性腹痛或胰腺炎風(fēng)險，術(shù)后需輔以藥物溶石預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊咚槭髴?yīng)增加水分?jǐn)z入，幫助碎石顆粒隨膽汁排出，并避免劇烈運動防止結(jié)石嵌頓。
三、保膽取石術(shù)
保膽取石術(shù)通過腹腔鏡或膽道鏡取出結(jié)石并保留膽囊，適用于膽囊收縮功能良好且無嚴(yán)重炎癥的患者。該術(shù)式可避免膽囊缺失導(dǎo)致的消化功能紊亂，但存在結(jié)石再生風(fēng)險。術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)，并嚴(yán)格控制高膽固醇食物攝入。
四、膽囊切除術(shù)
膽囊切除術(shù)適用于結(jié)石充滿膽囊、反復(fù)發(fā)作膽絞痛或合并急性膽囊炎的患者，可分為腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹手術(shù)。膽囊切除后可能出現(xiàn)腹瀉、脂肪瀉等后遺癥，需通過逐步適應(yīng)低脂飲食緩解。對于合并膽總管結(jié)石者，需同期行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。
五、飲食調(diào)控
飲食調(diào)控作為基礎(chǔ)干預(yù)手段，需嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等。規(guī)律進食早餐可促進膽囊排空，避免膽汁過度濃縮。肥胖患者應(yīng)控制體重，快速減重可能增加結(jié)石形成風(fēng)險，建議每周減重不超過1千克。
膽結(jié)石患者應(yīng)定期通過腹部超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)變化，急性發(fā)作期立即禁食并就醫(yī)。日常保持適度運動如慢跑、游泳等有氧運動，促進膽汁規(guī)律排泄。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀，需警惕結(jié)石嵌頓或急性膽管炎，應(yīng)及時接受外科干預(yù)。長期隨訪中應(yīng)注意脂代謝指標(biāo)監(jiān)測，合并糖尿病者需強化血糖控制。